Sou sensível ao sal e estou a considerar fazer uma dieta sem sal. Posso remover o sal e os condimentos da minha dieta e cozinhar completamente? O teor de sódio dos alimentos naturais como a aveia, leite, frutas e frango será suficiente para manter a saúde a longo prazo?
Assumindo que é saudável, é provável que regule naturalmente a sua ingestão de sódio para níveis adequados. (O sódio é altamente regulado pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona ). Muito baixo e muito alto são ambos possíveis, e eu não tentaria manipular a ingestão de sódio sem medir ou calcular primeiro a ingestão actual.
Se tem sede, ou não está a receber água suficiente ou está a comer muito sal. Se está a desejar alimentos salgados, ou está a beber demasiado ou não come sal em quantidade suficiente. A ingestão excessiva ou baixa de sal durante longos períodos de tempo altera a actividade RAAS (caso contrário, os níveis séricos de sódio seriam afectados), pelo que as alterações devem ser feitas gradualmente. Antes de fazer alterações significativas à sua dieta, deve consultar o seu médico.
A diminuição da ingestão de sal tinha sido recomendada para diminuir a pressão arterial. Em “Why Should I Limit Sodium?” (Porquê limitar o sódio?) A American Heart Association afirma:
Ter menos sódio na sua dieta pode ajudá-lo a baixar ou evitar a tensão arterial elevada. As pessoas com tensão arterial elevada são mais propensas a desenvolver doenças cardíacas ou ter um AVC.
No entanto, note que a tensão arterial é um indicador proxy com muitas causas que podem não ter nada a ver com a sua saúde em geral ou com o tempo de vida. Também é possível que a pressão arterial esteja demasiado baixa choque ))). Sem tensão arterial = Sem vida.
Muitos estudos não recolheram dados sobre níveis extremamente baixos de ingestão de sódio, pelo que não é possível tirar conclusões desses estudos sobre a segurança de uma ingestão reduzida de sódio. Mais recentemente, foram recolhidos dados que mostram que níveis muito baixos estão associados a um aumento da mortalidade. Estes resultados são razoáveis porque Na/K-ATPase funcionam desactivando a bomba de sódio-potássio. Sem sal = Sem vida.
Aqui está um gráfico de BMJ: Associação da excreção urinária de sódio e potássio com eventos cardiovasculares e mortalidade: estudo de coorte prospectivo .
E um gráfico semelhante de NEJM: Excreção urinária de sódio e potássio, mortalidade e eventos cardiovasculares .
De interesse:
SODIUM REQUEMENTS DEPENDENT OF THE SWEATING RATE
A ingestão adequada de sódio para adultos moderadamente activos pode variar entre 460 e 1.500 mg/dia, dependendo de quem perguntar Nutrition Australia , USDA ). Pode satisfazer estas doses sem adicionar sal aos alimentos, especialmente se comer alimentos já salgados, por exemplo, 100 g de pão pode conter mais de 500 mg de sódio . Os alimentos que não são pré-salgados, geralmente contêm menos de 100 mg de sódio por porção.
De acordo com USDA, p.460 …:
a IA de sódio [ingestão adequada] foi fixada em 1,5 g/dia. A ingestão de sódio a este nível seria adequada para cobrir as perdas de suor entre os moderadamente activos.
mas
… a IA de 1. 5 g/dia não se aplica a indivíduos que perdem grandes volumes de sódio no suor, tais como atletas de competição e trabalhadores expostos a stress térmico extremo….as perdas de suor durante o exercício durante o calor podem facilmente exceder 1 L/hora com uma concentração de sódio superior a 0,8 a 1,15 g/L.
Quando se transpira muito, pode ser necessário ** mais de 5 gramas** de sódio por dia. Taxa de suor e perda de sódio durante o trabalho ao calor (PubMed, 2008) :
Pessoas que trabalham em condições moderadamente quentes durante 10 horas em média perderão entre 4,8 e 6 g de sódio (Na) equivalente a 12-15 g de sal (NaCl), dependendo da aclimatação.
CORRENDAMENTE RECOMENDADADO O SÓDIO PARA PREVENIR DOENÇAS DE CORAÇÃO
A American Heart Association recomenda não mais de 2.300 mg de sódio por dia e avança para um limite ideal de não mais de 1.500 mg por dia para a maioria dos adultos.
EVIDÊNCIA QUE A DIETA DE BAIXO SÓDIO PODE SER ÚTIL
É bom estar ciente de que não só uma dieta rica em sódio, mas também uma dieta pobre em sódio pode ser prejudicial para o coração. Associações da excreção urinária de sódio com eventos cardiovasculares em indivíduos com e sem hipertensão: uma análise conjunta de dados de quatro estudos (Lancet, 2016) :
Em resumo, nossos resultados mostram uma associação entre baixo consumo de sódio (vs. consumo moderado) e aumento do risco de resultados clínicos* nos indivíduos com e sem hipertensão, enquanto o consumo elevado de sódio (superior a 6 g/dia) foi associado a um aumento do risco em indivíduos com hipertensão. Os nossos resultados sugerem que a redução do sódio se deve limitar apenas aos indivíduos com hipertensão e com elevada ingestão de sódio.
Um estudo recente encontrou uma relação semelhante entre a ingestão de sal e a doença renal crónica. A incidência de doença renal crónica associada ao sódio em forma de U alerta contra a hipertensão excessiva de sal (Kidney-international. org, 2018) :
Neste estudo populacional, a ingestão de sal não está associada ao desenvolvimento de doença renal crónica (DRC) em indivíduos com tensão arterial normal, enquanto ** em indivíduos hipertensos, tanto a ingestão de sal baixa como a de sal elevada estão associadas a uma maior incidência de DRC,** semelhante às associações em forma de U entre a ingestão de sal e a mortalidade encontradas em estudos anteriores. Os resultados contribuem para o cepticismo, que questionou a actual política de saúde pública no sentido de reduzir a ingestão de sal para menos de 5,8 g.
