Ajuda baseada na investigação para a ejaculação precoce?

A ejaculação precoce tem definições variáveis, o que causa algumas dificuldades no diagnóstico. Os principais métodos de tratamento são aconselhamento psicológico, terapia comportamental, terapia medicamentosa e tratamento cirúrgico.

Terapia medicamentosa incluindo drogas tópicas, inibidores de recaptação de serotonina (SSRi), bloqueadores de receptores, inibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5i), etc, dos últimos medicamentos podem escolher o tratamento com ácido clorídrico de dapoxetina (Priligy).

Os antagonistas da oxitocina mostram bons resultados, mas exigem mais pesquisas.

A oxitocina é uma hormona peptídeo que se acredita encurtar os tempos de latência ejaculatória através das vias centrais e periféricas em modelos animais. O atraso ejaculatório observado com SSRI pode ser mediado por alterações na libertação central de oxitocina. Isto formou a base do desenvolvimento de antagonistas dos receptores de oxitocina. O primeiro fármaco utilizado em ensaios clínicos em seres humanos foi a epelsíbano. Trata-se de um antagonista dos receptores de oxitocina altamente selectivo com rápida absorção e eliminação. Tinha sido demonstrado que atrasava a latência ejaculatória em modelos animais. Neste estudo multicêntrico, os homens foram aleatoriamente atribuídos a placebo ou epelsíbano (50 mg/150 mg). A inclusão no estudo foi baseada na definição de PE ISSM, e a IELT foi medida com a utilização de um cronómetro. Não houve diferença significativa nas medições do IELT de base entre os grupos. Após 8 semanas de tratamento, não houve diferenças clínicas ou estatisticamente significativas no IELT entre os grupos. Os autores especularam que a eficácia pode estar ligada à actividade antagonista da oxitocina de acção central. Há algumas evidências de estudos com animais que sustentam esta hipótese. Isto levou ao desenvolvimento do mais recente antagonista da oxitocina. Trata-se de uma pequena molécula com boa penetração central e rápida absorção com potente antagonismo do receptor de oxitocina. Um total de 88 homens com ELA foram aleatoriamente atribuídos a placebo ou a fármaco activo (400 mg/800 mg). A inclusão pareceu basear-se em critérios ISSM. Após 8 semanas de tratamento, o IX-01 resultou num aumento de 3 vezes do IELT (1,6 no grupo do placebo). Esta melhoria foi observada logo duas semanas após o início do tratamento. O medicamento foi bem tolerado sem incidentes adversos graves ou graves; 21% notificaram pelo menos um incidente adverso (30% no grupo dos placebos). A taxa de desistência foi elevada: 21% com o fármaco activo e 27% no braço do placebo. Isto é obviamente uma notícia encorajadora para o campo, e devemos esperar ensaios maiores envolvendo uma população mais diversificada.

A combinação de terapia medicamentosa e comportamental mostra resultados mais eficazes.

MATERIAIS E MÉTODOS: 18 pacientes foram inscritos, com idades entre os 25 e 55 anos (média: 40), todos com EP primária, livres de comorbilidades e com os seus parceiros envolvidos. Seis pacientes receberam 30 mg de dapoxetina duas horas antes das relações sexuais durante 3 meses (grupo A); 6 pacientes iniciaram o tratamento de reabilitação dinâmica (grupo B); 6 outros casais foram encaminhados para tratamento farmacológico em associação com tratamento comportamental de reabilitação dinâmica durante 3 meses (grupo C). A divisão dos sujeitos foi feita por simples aleatorização, excluindo pacientes com frenulum curto, fimose, DE, prostatite crónica ou com resultados de tratamentos anteriores.

RESULTADOS: Os resultados do tratamento foram avaliados no final dos 3 meses de tratamento e 3 meses após a interrupção do tratamento. No Grupo A 75% dos pacientes foram curados aos 3 meses e 25% aos 6 meses. No grupo B 25% dos pacientes foram curados aos 3 meses e 25% aos 6 meses. No grupo C 75% dos doentes foram curados aos 3 meses e 50% aos 6 meses. “Curado” significa uma pontuação de PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) reduzida de uma média de 12 para uma média de 6 e valores de IELT (Intravaginal Ejaculation Latency Time) de \ < 1 para \ > 6 minutos.

Por vezes, manter uma vida saudável pode impedir o tratamento médico. Em primeiro lugar, a dieta que ajuda a curar a ejaculação precoce inclui alimentos como cebolas verdes, espargos cozidos, gengibre, amêndoas, mel, etc. O estudo dedicado à ligação entre a actividade física e a ejaculação precoce está a ser realizado (a data de conclusão é 31 de Janeiro de 2017).