Ajuda baseada na investigação para a ejaculação precoce?
Quais são as realizações científicas mais fiáveis, baseadas em provas, para ajudar os homens que querem durar mais tempo durante as relações sexuais?
Quais são as realizações científicas mais fiáveis, baseadas em provas, para ajudar os homens que querem durar mais tempo durante as relações sexuais?
A ejaculação precoce tem definições variáveis, o que causa algumas dificuldades no diagnóstico. Os principais métodos de tratamento são aconselhamento psicológico, terapia comportamental, terapia medicamentosa e tratamento cirúrgico.
Terapia medicamentosa incluindo drogas tópicas, inibidores de recaptação de serotonina (SSRi), bloqueadores de receptores, inibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5i), etc, dos últimos medicamentos podem escolher o tratamento com ácido clorídrico de dapoxetina (Priligy).
Os antagonistas da oxitocina mostram bons resultados, mas exigem mais pesquisas.
A oxitocina é uma hormona peptídeo que se acredita encurtar os tempos de latência ejaculatória através das vias centrais e periféricas em modelos animais. O atraso ejaculatório observado com SSRI pode ser mediado por alterações na libertação central de oxitocina. Isto formou a base do desenvolvimento de antagonistas dos receptores de oxitocina. O primeiro fármaco utilizado em ensaios clínicos em seres humanos foi a epelsíbano. Trata-se de um antagonista dos receptores de oxitocina altamente selectivo com rápida absorção e eliminação. Tinha sido demonstrado que atrasava a latência ejaculatória em modelos animais. Neste estudo multicêntrico, os homens foram aleatoriamente atribuídos a placebo ou epelsíbano (50 mg/150 mg). A inclusão no estudo foi baseada na definição de PE ISSM, e a IELT foi medida com a utilização de um cronómetro. Não houve diferença significativa nas medições do IELT de base entre os grupos. Após 8 semanas de tratamento, não houve diferenças clínicas ou estatisticamente significativas no IELT entre os grupos. Os autores especularam que a eficácia pode estar ligada à actividade antagonista da oxitocina de acção central. Há algumas evidências de estudos com animais que sustentam esta hipótese. Isto levou ao desenvolvimento do mais recente antagonista da oxitocina. Trata-se de uma pequena molécula com boa penetração central e rápida absorção com potente antagonismo do receptor de oxitocina. Um total de 88 homens com ELA foram aleatoriamente atribuídos a placebo ou a fármaco activo (400 mg/800 mg). A inclusão pareceu basear-se em critérios ISSM. Após 8 semanas de tratamento, o IX-01 resultou num aumento de 3 vezes do IELT (1,6 no grupo do placebo). Esta melhoria foi observada logo duas semanas após o início do tratamento. O medicamento foi bem tolerado sem incidentes adversos graves ou graves; 21% notificaram pelo menos um incidente adverso (30% no grupo dos placebos). A taxa de desistência foi elevada: 21% com o fármaco activo e 27% no braço do placebo. Isto é obviamente uma notícia encorajadora para o campo, e devemos esperar ensaios maiores envolvendo uma população mais diversificada.
A combinação de terapia medicamentosa e comportamental mostra resultados mais eficazes.
MATERIAIS E MÉTODOS: 18 pacientes foram inscritos, com idades entre os 25 e 55 anos (média: 40), todos com EP primária, livres de comorbilidades e com os seus parceiros envolvidos. Seis pacientes receberam 30 mg de dapoxetina duas horas antes das relações sexuais durante 3 meses (grupo A); 6 pacientes iniciaram o tratamento de reabilitação dinâmica (grupo B); 6 outros casais foram encaminhados para tratamento farmacológico em associação com tratamento comportamental de reabilitação dinâmica durante 3 meses (grupo C). A divisão dos sujeitos foi feita por simples aleatorização, excluindo pacientes com frenulum curto, fimose, DE, prostatite crónica ou com resultados de tratamentos anteriores.
RESULTADOS: Os resultados do tratamento foram avaliados no final dos 3 meses de tratamento e 3 meses após a interrupção do tratamento. No Grupo A 75% dos pacientes foram curados aos 3 meses e 25% aos 6 meses. No grupo B 25% dos pacientes foram curados aos 3 meses e 25% aos 6 meses. No grupo C 75% dos doentes foram curados aos 3 meses e 50% aos 6 meses. “Curado” significa uma pontuação de PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) reduzida de uma média de 12 para uma média de 6 e valores de IELT (Intravaginal Ejaculation Latency Time) de \ < 1 para \ > 6 minutos.
Por vezes, manter uma vida saudável pode impedir o tratamento médico. Em primeiro lugar, a dieta que ajuda a curar a ejaculação precoce inclui alimentos como cebolas verdes, espargos cozidos, gengibre, amêndoas, mel, etc. O estudo dedicado à ligação entre a actividade física e a ejaculação precoce está a ser realizado (a data de conclusão é 31 de Janeiro de 2017).