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Teste ANA positivo sugestivo de Lúpus/SLE, mas ainda é 1:160 ambíguo?

Fui encaminhado para um Reumatologista no início deste ano devido a todos os meus sintomas: fadiga constante, ficar doente o tempo todo por cada coisinha, ter febres inexplicáveis, dores articulares constantes, inchaço das articulações, problemas digestivos, náuseas, sensibilidade à luz, ciclos menstruais erráticos, dores no peito, aumento das minhas enxaquecas, estar com nevoeiro cerebral, frieza nas extremidades, etc. Eu já tinha sido diagnosticado com fibromialgia e osteoartrite, mas o meu Dr. desconfiou que eu pudesse ter Lúpus, então ele pediu um ANA (anticorpo antinuclear) teste.

O resultado do meu teste é visto abaixo: Abnormal 1:160. O meu WBC também estava em alta, mas o meu Dr. estava indeciso sobre se devia ou não diagnosticar-me com Lúpus - embora os técnicos de laboratório tivessem recomendado o diagnóstico.

Então um resultado positivo de 1:160 ANA ainda é considerado ambíguo para o diagnóstico de Lúpus? Ele rotulou-me como Lúpus de fronteira. Isso é uma coisa real? Que outros testes de diagnóstico é necessário para diagnosticar definitivamente que tenho ou não Lúpus?

ou devo consultar um outro rhematologista?

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Respostas (1)

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2016-10-18 04:11:34 +0000

O seu médico pode utilizar o termo “possível lúpus” se cumprir parte, mas não todos os critérios de diagnóstico do lúpus [1]. Presumo no resto deste posto que não preenche os critérios para lúpus “provável” (>= 4 critérios incluindo 1 critério clínico e 1 critério imunológico).

Um ANA positivo é considerado 1 critério imunológico para o diagnóstico de lúpus. O consenso geral dos peritos é que, para ser considerado “lúpus possível”, é necessário pelo menos um critério mais pelo menos duas outras características que podem estar associadas, mas não são específicas do LES [1]. Estes podem incluir (juntamente com alguns sintomas associados):

  • Neurite óptica (perda de visão, visão turva, perda de percepção da cor)
  • Meningite asséptica (pescoço rígido, náuseas, vómitos, dores de cabeça, punção lombar anormal)
  • Hematúria glomerular (sangue e proteínas na urina vistos ao microscópio)
  • Pneumonite, hemorragia pulmonar, ou hipertensão pulmonar, doença pulmonar intersticial (falta de ar, tosse de sangue, testes de função pulmonar anormal, tomografia computorizada do tórax anormal, eco cardíaco anormal)
  • Miocardite (dor no peito, falta de ar, eco cardíaco anormal), endocardite verrucosa (manifestações complexas, diagnosticado no eco do coração)
  • Vasculite abdominal (pode manifestar-se como ataques agudos graves de dor abdominal)
  • Fenómeno de Raynaud (dedos das mãos ou dos pés que se tornam vividly white quando expostos ao frio)

Note que todos estes sintomas são extremamente inespecíficos e todos têm causas muito mais comuns do que as acima enumeradas, e. g. a esmagadora maioria dos pacientes com dores de cabeça e dor abdominal e falta de ar não tem lúpus, uma vez que todos estes sintomas são comumente sentidos pela população em geral.

Para responder às suas perguntas: sim, “lúpus limite” (possível lúpus) é uma coisa real. Outros testes para excluir o lúpus provável incluem um exame físico completo; hemograma completo; urinálise; anti-ADN, anti-Smith e anticorpos antifosfolípidos; níveis complementares; e um teste directo de Coombs.

Os doentes com “possível lúpus” podem ou não progredir para terem eventualmente “lúpus provável”. O seu médico pode discutir potenciais estratégias de tratamento para evitar a progressão, dependendo dos seus sintomas e do resto da sua avaliação.
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