Teste ANA positivo sugestivo de Lúpus/SLE, mas ainda é 1:160 ambíguo?

Question

2016-10-17 21:39:52 +0000 2016-10-17 21:39:52 +0000

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Teste ANA positivo sugestivo de Lúpus/SLE, mas ainda é 1:160 ambíguo?

Fui encaminhado para um Reumatologista no início deste ano devido a todos os meus sintomas: fadiga constante, ficar doente o tempo todo por cada coisinha, ter febres inexplicáveis, dores articulares constantes, inchaço das articulações, problemas digestivos, náuseas, sensibilidade à luz, ciclos menstruais erráticos, dores no peito, aumento das minhas enxaquecas, estar com nevoeiro cerebral, frieza nas extremidades, etc. Eu já tinha sido diagnosticado com fibromialgia e osteoartrite, mas o meu Dr. desconfiou que eu pudesse ter Lúpus, então ele pediu um ANA (anticorpo antinuclear) teste.

O resultado do meu teste é visto abaixo: Abnormal 1:160. O meu WBC também estava em alta, mas o meu Dr. estava indeciso sobre se devia ou não diagnosticar-me com Lúpus - embora os técnicos de laboratório tivessem recomendado o diagnóstico.

Então um resultado positivo de 1:160 ANA ainda é considerado ambíguo para o diagnóstico de Lúpus? Ele rotulou-me como Lúpus de fronteira. Isso é uma coisa real? Que outros testes de diagnóstico é necessário para diagnosticar definitivamente que tenho ou não Lúpus?

ou devo consultar um outro rhematologista?

Fonte

Butterfly and Bones http://health.stackexchange.com/users/5405

Respostas (1)

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user2398029 http://health.stackexchange.com/users/5405 · Accepted Answer · 2016-10-18 04:11:34 +0000

O seu médico pode utilizar o termo “possível lúpus” se cumprir parte, mas não todos os critérios de diagnóstico do lúpus [1]. Presumo no resto deste posto que não preenche os critérios para lúpus “provável” (>= 4 critérios incluindo 1 critério clínico e 1 critério imunológico).

Um ANA positivo é considerado 1 critério imunológico para o diagnóstico de lúpus. O consenso geral dos peritos é que, para ser considerado “lúpus possível”, é necessário pelo menos um critério mais pelo menos duas outras características que podem estar associadas, mas não são específicas do LES [1]. Estes podem incluir (juntamente com alguns sintomas associados):

Neurite óptica (perda de visão, visão turva, perda de percepção da cor)
Meningite asséptica (pescoço rígido, náuseas, vómitos, dores de cabeça, punção lombar anormal)
Hematúria glomerular (sangue e proteínas na urina vistos ao microscópio)
Pneumonite, hemorragia pulmonar, ou hipertensão pulmonar, doença pulmonar intersticial (falta de ar, tosse de sangue, testes de função pulmonar anormal, tomografia computorizada do tórax anormal, eco cardíaco anormal)
Miocardite (dor no peito, falta de ar, eco cardíaco anormal), endocardite verrucosa (manifestações complexas, diagnosticado no eco do coração)
Vasculite abdominal (pode manifestar-se como ataques agudos graves de dor abdominal)
Fenómeno de Raynaud (dedos das mãos ou dos pés que se tornam vividly white quando expostos ao frio)

Note que todos estes sintomas são extremamente inespecíficos e todos têm causas muito mais comuns do que as acima enumeradas, e. g. a esmagadora maioria dos pacientes com dores de cabeça e dor abdominal e falta de ar não tem lúpus, uma vez que todos estes sintomas são comumente sentidos pela população em geral.

Para responder às suas perguntas: sim, “lúpus limite” (possível lúpus) é uma coisa real. Outros testes para excluir o lúpus provável incluem um exame físico completo; hemograma completo; urinálise; anti-ADN, anti-Smith e anticorpos antifosfolípidos; níveis complementares; e um teste directo de Coombs.

Os doentes com “possível lúpus” podem ou não progredir para terem eventualmente “lúpus provável”. O seu médico pode discutir potenciais estratégias de tratamento para evitar a progressão, dependendo dos seus sintomas e do resto da sua avaliação.