Este estudo publicado em 2014 proporciona uma excelente revisão dos mecanismos fisiológicos de regulação do fluxo sanguíneo cerebral (acesso aberto):
Willie CK et al. Regulação integradora do fluxo sanguíneo cerebral humano. J Physiol. 2014 Mar 1;592(5):841-59. doi: 10.1113/jphysiol.2013 .268953.
** A sua lista de referências inclui uma lista muito exaustiva de estudos realizados sobre este tema. ** Este estudo fornece uma figura que dá efectivamente uma boa panorâmica dos mecanismos de regulação do FBC:
Apresentam um pequeno extracto da legenda:
Primeiro, dão uma pequena descrição da vasculatura cerebral
A figura central representa a cerebrovasculatura, composta por dois pares de grandes artérias que se ramificam das artérias sublavianas, i. e. as artérias carótidas internas (AIC) que transportam o ∼70% do fluxo sanguíneo cerebral total (CBF) e as artérias vertebrais (VAs) que distribuem ∼30% do CBF total para o tronco cerebral, o cerebelo e o córtex occipital. As artérias carótidas internas e as artérias vertebrais anastomose para formar o círculo de Willis antes de se ramificarem nas principais artérias intracerebrais que se ramificam extensivamente a caminho da superfície cerebral. À superfície, os vasos formam uma densa rede de arteríolas altamente vasoactivas dentro da pia-máter antes de penetrarem no córtex (inlay II).
Em seguida explicam a pressão intracraniana na regulação do CBF
A pressão de condução neste sistema é a pressão de perfusão cerebral (CPP) que é determinada pela diferença entre a pressão arterial média (PAM) e a pressão intracraniana (PIC), em condições em que a pressão venosa central (CVP) é inferior à PIC. Nessas condições, a PAM aproxima-se da PCP. Como resultado da natureza fechada do crânio, a PIC actua como uma resistência Starling para a saída venosa cerebral, um mecanismo que provavelmente terá maior importância com elevações marcadas na PIC ou na PVC, ou em ambas.
As artérias cerebrais são os principais agentes na ** manutenção da perfusão cerebral e reagem a alterações nos gases sanguíneos e a alterações na pressão de perfusão**. Do mesmo modo, os vasos piais reagem a alterações na PCP, às pressões parciais arteriais de O2 e CO2. O Inlay III da sua figura fornece uma boa visão geral das alterações dos vasos paliais em resposta às alterações dos gases sanguíneos.
