Entre as principais causas de infertilidade masculina* , as causas “idiopáticas” (ou seja, não du a problemas endócrinos, defeitos genéticos ou problemas de transporte de esperma) representam 40%.
Nas últimas décadas, tem sido dada uma atenção crescente a factores ambientais*. Aqui, uma breve panorâmica:
- O pesticida dibromocloropropano é uma causa bem conhecida, tal como o chumbo, o cádmio e o mercúrio.
- A possibilidade de as substâncias químicas com actividade estrogénica ou antiandrogénica (“desreguladores endócrinos”), incluindo insecticidas e fungicidas, poderem diminuir a contagem de espermatozóides tem atraído muita atenção ultimamente, embora faltem provas directas de um efeito nos homens.
- A exposição profissional e ambiental tem sido associada a análises de sémen de qualidade inferior; ** Dados limitados sugerem que o consumo de frutas e produtos hortícolas com elevados resíduos de pesticidas também pode estar associado a uma qualidade de sémen inferior**.
- Devido ao rápido aumento da utilização de telemóveis em todo o mundo, foram efectuados estudos para investigar se a utilização de telemóveis tem algum efeito prejudicial nos parâmetros de espermatozóides. Esta questão é controversa e ainda não estão disponíveis dados definitivos.
- Fumar - Os dados sobre o consumo de cigarros e o seu possível efeito na contagem de espermatozóides são inconsistentes. No entanto, numa meta-análise de 20 estudos de observação, os homens que fumavam cigarros tinham mais probabilidades de ter uma baixa contagem de esperma.
- Hyperthermia - Há muito que se pensa que a hipertermia prejudica a espermatogénese. Uma temperatura testicular elevada prolongada pode explicar a infertilidade associada a lesões da medula espinal, varicocele, sauna crónica e exposição ao jacuzzi. ** De forma semelhante, foram propostas doenças febris, sentar durante o trabalho ou na condução de camiões, soldar, cozer, roupa interior apertada e utilização de computadores portáteis com aumento de calor nos testículos para afectar negativamente a fertilidade masculina. Os dados de apoio a estas associações são inconsistentes e podem constituir um factor de risco muito fraco para a infertilidade**.
FEMALE
Similiarmente à infertilidade masculina, a infertilidade feminina idiopática tem sido associada a factores de risco semelhantes, embora alguns deles apresentem resultados contraditórios e tenham ainda de ser confirmados. ** A maioria das séries refere que ** a infertilidade diminui se o parceiro feminino fumar mais de 10 cigarros por dia. Numa meta-análise de 1998 que incluiu dados de quase 11.000 mulheres fumadoras e mais de 19.000 não fumadoras, o consumo de cigarros pelo parceiro feminino foi associado a um aumento estatisticamente significativo da infertilidade em comparação com os não fumadores (OR 1. 60, 95% CI 1,34-1. 91)
- Peso: a maior parte dos estudos refere um IMC superior a 27 kg/m2 ou um IMC inferior a 17 kg/m2 está associado a um aumento da disfunção ovulatória e à infertilidade resultante
Relativamente às suas duas questões específicas sobre dieta e exercício:
DIET
Em casais saudáveis, não há fortes evidências de que variações dietéticas, tais como dietas vegetarianas, dietas pobres em gorduras e dietas enriquecidas com vitaminas ou antioxidantes melhorem a fertilidade.
EXERCISE
A intensidade e a duração do exercício pode afectar a fertilidade feminina, mas o tipo específico de exercício não parece ser um factor. Em alguns estudos epidemiológicos, vigorou/intensa a actividade física foi associada à infertilidade ovulatória, enquanto outros não observaram uma associação significativa
** Assim, evitar alguns destes factores de risco comprovados, pode reduzir o risco de desenvolver infertilidade. Não encontrei dados comprovados baseados em “estimulantes” da fertilidade.**
Fontes: Swerdloff et al. Causas da infertilidade masculina. Uptodate.com. Jul 2016, Hornstein et al. Optimizar a fertilidade natural em casais saudáveis. Uptodate.com. Jul 2016