Quero saber se a resistência à insulina pode ser quantificada. Em caso afirmativo, esta quantificação permite-nos comparar diferentes indivíduos? Permite-nos comparar a resistência à insulina num indivíduo em momentos diferentes no tempo ou em circunstâncias diferentes? Que tipo de teste/exame/medição clínica é necessária?
O pré-diabetes pode existir por muito tempo no seu corpo sem desencadear os sinais externos mais comuns da diabetes (sede contínua, micção frequente, visão turva, etc.). E os métodos padrão de detecção da resistência à insulina ou pré-diabetes usando testes de tolerância à glicose ou uma percentagem A1C mostram frequentemente falsos negativos; isto porque o pâncreas ainda é capaz de produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina. A diabetes tipo 2 também é boa para se esconder; é comum que alguém diagnosticado como sendo do tipo 2 já tenha a doença há cinco anos, o que torna a batalha pelo controlo uma subida ascendente mesmo antes de começar.
Felizmente, existem outras formas de identificar a resistência à insulina utilizando biomarcadores no sangue retirado de pacientes como parte normal de um controlo geral anual ou semestral. Estes dados dos biomarcadores podem ser traçados em relação ao que é considerado normal e, como resultado, colocar a pessoa num ponto específico ao longo do caminho para a pré-diabetes ou para a própria diabetes tipo 2.
Ferramentas para detectar a resistência à insulina incluem
Testes que mostram o grau de produção pancreática e o que poderia ser definido como “stress pancreático”. Estes incluem tanto a insulina em jejum como a glicose em jejum, uma Homeostasis Model Assessment (HOMA) que mede a função das células beta e a sensibilidade à insulina, um teste ao C-Peptídeo e um teste pró-insulina;
Medições de hormonas lipídicas como a leptina e a adiponectina. Estes biomarcadores podem dar uma ideia da comunicação única de uma pessoa entre o metabolismo das gorduras e a insulina.
Testes que avaliam o grau de inflamação de uma pessoa. Estes biomarcadores incluem uma medição da proteína C-reativa específica do coração (PCR) e uma taxa de sedimentação.
Medições que quantificam o metabolismo dos ácidos gordos e os ácidos gordos libertados pelo paciente. Estes também podem dar tamanho e número de partículas, bem como um número médio de inflamações.
Existe um marcador substituto de resistência à insulina, chamado IGFBP-1. É uma análise ao sangue. Este teste é feito num laboratório da especialidade e demora várias semanas para que os resultados voltem. A colheita de sangue é feita no local habitual (por exemplo, no hospital local), mas depois a amostra é enviada para um laboratório da especialidade. Este é um teste relativamente não-invasivo. Pode colocar creme EMLA no interior do cotovelo de uma criança e não haverá dor para a extracção de sangue.
Um indivíduo com resistência à insulina pode fazer este teste entre uma a quatro vezes por ano, para acompanhar o progresso (ou falta dele). Quanto mais baixo for o resultado, mais resistente à insulina será. Por exemplo, o meu filho, a quem foi diagnosticada insulino-resistência, variou entre 4 e 20 (esqueci-me de quais são as unidades). Quando ele tinha 4 anos de idade, víamos mais sintomas e um IMC mais elevado para a idade. Quando ele tinha 16 anos, as coisas estavam melhores. Aos 20, melhor ainda. Receio não ter a certeza do intervalo considerado normal - mas lembro-me vagamente que 20 e acima era bom.
Há uma série de artigos por aí sobre isto. Aqui está um: Maclaren NK, Gujral S, Ten S & Motagheti R. Obesidade infantil e resistência à insulina. Biochemistry and Biophysics 2007 ;48:73-78.