Antes de discutirmos a segurança, não concordaria que estas duas coisas funcionem “igualmente bem”. Embora a ranitidina (um antagonista da histamina 2-receptor - H2A) seja um medicamento com boa eficácia, estudos demonstraram que os inibidores da bomba de protões - PPI (como o omeprasol) são mais eficientes. (1, 2)
Um destes estudos conclui:
O tratamento de manutenção com omeprazol (20 ou 10 mg uma vez por dia) é superior à ranitidina (150 mg duas vezes por dia) na manutenção de pacientes com esofagite de refluxo erosivo em remissão durante um período de 12 meses.
Quanto à segurança, a University of Oxford, Medical Sciences Division in a Systematic review of PPI and H2A in GORD afirma que:
A taxa de ocorrência de retiradas de estudo devido a eventos adversos relacionados com drogas é indicada […]. Para PPI, a taxa de retirada de eventos adversos foi de 2,5%, e para H2A foi de 4,2%. Esta tendência para um menor número de retiradas de eventos adversos com IPP foi significativa - risco relativo 0,61 (0,41 - 0,91). O NNH foi de 50 (26 - 251). ** Isto significa que, para cada cinquenta pacientes com esofagite de refluxo tratados com um inibidor da bomba de protões, não haverá uma complicação grave relacionada com o tratamento que teria ocorrido se tivessem sido tratados com um H2A.**
Isto refere-se apenas a complicações graves. As listas detalhadas dos possíveis efeitos secundários e respectivas frequências para cada medicamento podem ser encontradas nos respectivos resumos das características do produto - SPCs. (4, 5)
(Editar: Para efeitos e riscos a longo prazo, podem passar muitos anos até serem descobertos, razão pela qual a segurança dos medicamentos está constantemente a ser reavaliada, especialmente através do sistema de farmacovigilância. Houve alguns estudos muito recentes que mostram que pode haver riscos adicionais a longo prazo associados à utilização de PPI, como explicado na resposta do Conde Iblis).
Contudo, na gravidez a ranitidina e outros H2As foram classificados como medicamentos da classe B, enquanto o omeprasole foi classificado como medicamento da classe C, sendo o segundo baseado nos efeitos demonstrados em estudos com animais. Existem mais dados sobre a segurança na gravidez obtidos de seres humanos para a ranitidina do que para o omeprasol. A classe B é considerada mais segura do que a classe C. Outros PPI são classificados como classe B. (6)
*Ultimamente, a escolha do medicamento deve caber ao seu médico, que conhece as especificidades do seu estado e o seu estado geral de saúde. * Além disso, se a patologia persistir (o médico deve acompanhar a sua condição e o progresso do tratamento).
Eficácia e custos do omeprazole vs ranitidina para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico sintomático em clínicas de cuidados primários na Virgínia Ocidental.
Omeprazol ou ranitidina para o tratamento a longo prazo da esofagite de refluxo. The Scandinavian Clinics for United Research Group.
Systematic review of PPI and H2A in GORD
Ranitidina SPC
Omeprasole SPC
- Artigo de revisão: A gestão da azia na Gravidez ](http://www.medscape.com/viewarticle/515100_5)