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Como é que os TSH tendem a variar ao longo do dia?

Uma única análise ao sangue TSH (Thyroid Stimulating Hormone) é normalmente usada para ajudar a diagnosticar problemas de tiróide, no entanto o meu entendimento é que o TSH tende a variar substancialmente ao longo do dia, com base na hora do dia (por exemplo, o TSH é mais elevado por volta das 5 da manhã, de memória).

Há dados e/ou um gráfico disponível que ilustra a variação típica ao longo do dia para pessoas com uma tiróide saudável? Que tal para as pessoas com problemas de tiróide?

Respostas (2)

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2015-12-11 10:58:39 +0000

O TSH tem um ritmo circadiano bastante importante.

A maior parte da investigação original sobre ele não é de livre acesso, uma vez que o acesso aberto não era realmente uma coisa quando estes estudos foram feitos, nos anos 80, mas este está disponível gratuitamente: variações fisiológicas das hormonas da tiróide: considerações fisiológicas e fisiopatológicas ](http://www.clinchem.org/content/42/1/135.abstract). Há uma secção sobre ritmo circadiano e sazonal e uma tabela com alguns valores. Citação do artigo:

Existe uma clara variação circadiana nas concentrações circadianas de TSH em animais e em humanos. As concentrações de TSH são baixas durante o dia, aumentam à noite e atingem o seu pico pouco antes de dormir. As quantidades diminuem lentamente durante o sono. O Quadro 3 resume estudos de soro médio, nadir e pico

Também mencionam que a secreção nocturna de TSH está enfraquecida em pessoas com hipertiroidismo.

Uma tabela está disponível na figura 2 do artigo Modulação da Função Endócrina pela Homeostase Sleep-Wake e Ritmicidade Circadiana

Hipertiroidismo Significado do hipertiroidismo latente é outro estudo dos anos 80 sobre este assunto. Eles encontraram um ritmo circadiano significativo em pacientes normais (euthyroid), mas um ritmo suprimido em indivíduos com hipertiroidismo, a supressão ficando mais forte quanto pior for o hipertiroidismo:

O ritmo circadiano no hipertiroidismo latente é nitidamente suprimido e no hipertiroidismo explícito totalmente. Enquanto no hipertiroidismo latente a secreção pulsátil é extinta, no hipertiroidismo explícito os pulsos TSH estão ausentes.

Hipotiroidismo

O mesmo é basicamente observado no hipotiroidismo, veja, por exemplo [ Secreção diurna da tirotropina no hipotiroidismo primário profundo de curto prazo: alguma vez persiste? (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11201856)

Em conclusão, a ritmicidade diurna nos níveis séricos de TSH foi abolida numa coorte uniforme de pacientes com hipotiroidismo primário grave a curto prazo.

ou Circadian changes in pulsatile TSH release in primary hypothyroidism .

O surto noturno de TSH esteve ausente em seis dos nove pacientes com hipotiroidismo primário explícito.

O ritmo circadiano é mais fraco, diferente ou mesmo ausente.

Embora eu sempre tenha tido médicos recomendando ter TSH feito de manhã, sem comer antes, isto não parece ser uma sugestão geral . No entanto, é pelo menos desejável tê-los sempre feitos à mesma hora do dia, para tornar os valores comparáveis :

TSH tem um ritmo circadiano (ciclo de 24 horas) e níveis máximos entre a meia-noite e as 6 da manhã. O T3 tem um ritmo circadiano semelhante. É portanto uma boa ideia fazer os seus testes à tiróide à mesma hora do dia de cada vez, pois os seus níveis podem diferir em diferentes alturas do dia.

explicação da palavra:

  • hipotiroidismo primário significa que o hipotiroidismo é causado por uma doença da tiróide em si
  • hipotiroidismo secundário é o hipotiroidismo causado, por exemplo, por um problema na parte do cérebro que controla a tiróide)
  • um paciente eutóide tem uma função tiroideia normal
  • problemas latentes da tiróide são os que são detectados em testes laboratoriais, mas ainda não mostram sintomas
  • subclínico é o inverso: mostram sintomas, mas as análises ao sangue não têm resultados significativos
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2016-01-24 19:46:43 +0000

A concentração TSH está sujeita tanto a variação circadiana (ou seja, um ritmo com período de um dia) como a variação ultradiana (ou seja, oscilações mais rápidas).

Este facto é ilustrado pela figura seguinte:

Esta ilustração foi gerada por simulações computorizadas. O modelo 4 integra um controlo de feedback longo e ultra-curto da libertação do TSH. O padrão gerado por este quarto modelo é idêntico ao das séries temporais naturais, tal como demonstrado por dois métodos de cálculo das dimensões fractais [ Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Controlo Homeostático do Eixo Tiroido-Pituitário: Perspectivas de Diagnóstico e Tratamento . Endocrinol frontal (Lausanne). 2015 Nov 20;6:177. doi: 10.3389/fendo.2015.00177 . PMID 26635726 ; PMCID PMC4653296 ].

A figura seguinte ilustra a pulsatilidade do TSH durante três semanas na evolução da síndrome da doença nãotiróide (NTIS) ou alostase da tiróide na doença crítica, tumores, uremia e inanição (TACITUS).

Esta série temporal foi novamente criada por simulação numérica, mas é idêntica às observações de pacientes reais [ Dietrich JW, Landgrafe G, Fotiadou EH. TSH e Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis . J Thyroid Res. 2012;2012:351864. doi: 10.1155/2012/351864 . Epub 2012 Dez 30. PMID 23365787 ; PMCID PMC3544290 .].

Todas as séries cronológicas foram criadas com SimThyr 3 .