O TSH tem um ritmo circadiano bastante importante.
A maior parte da investigação original sobre ele não é de livre acesso, uma vez que o acesso aberto não era realmente uma coisa quando estes estudos foram feitos, nos anos 80, mas este está disponível gratuitamente: variações fisiológicas das hormonas da tiróide: considerações fisiológicas e fisiopatológicas ](http://www.clinchem.org/content/42/1/135.abstract). Há uma secção sobre ritmo circadiano e sazonal e uma tabela com alguns valores. Citação do artigo:
Existe uma clara variação circadiana nas concentrações circadianas de TSH em animais e em humanos. As concentrações de TSH são baixas durante o dia, aumentam à noite e atingem o seu pico pouco antes de dormir. As quantidades diminuem lentamente durante o sono. O Quadro 3 resume estudos de soro médio, nadir e pico
Também mencionam que a secreção nocturna de TSH está enfraquecida em pessoas com hipertiroidismo.
Uma tabela está disponível na figura 2 do artigo Modulação da Função Endócrina pela Homeostase Sleep-Wake e Ritmicidade Circadiana
Hipertiroidismo
Significado do hipertiroidismo latente é outro estudo dos anos 80 sobre este assunto. Eles encontraram um ritmo circadiano significativo em pacientes normais (euthyroid), mas um ritmo suprimido em indivíduos com hipertiroidismo, a supressão ficando mais forte quanto pior for o hipertiroidismo:
O ritmo circadiano no hipertiroidismo latente é nitidamente suprimido e no hipertiroidismo explícito totalmente. Enquanto no hipertiroidismo latente a secreção pulsátil é extinta, no hipertiroidismo explícito os pulsos TSH estão ausentes.
Hipotiroidismo
O mesmo é basicamente observado no hipotiroidismo, veja, por exemplo [ Secreção diurna da tirotropina no hipotiroidismo primário profundo de curto prazo: alguma vez persiste? (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11201856)
Em conclusão, a ritmicidade diurna nos níveis séricos de TSH foi abolida numa coorte uniforme de pacientes com hipotiroidismo primário grave a curto prazo.
ou Circadian changes in pulsatile TSH release in primary hypothyroidism .
O surto noturno de TSH esteve ausente em seis dos nove pacientes com hipotiroidismo primário explícito.
O ritmo circadiano é mais fraco, diferente ou mesmo ausente.
Embora eu sempre tenha tido médicos recomendando ter TSH feito de manhã, sem comer antes, isto não parece ser uma sugestão geral . No entanto, é pelo menos desejável tê-los sempre feitos à mesma hora do dia, para tornar os valores comparáveis :
TSH tem um ritmo circadiano (ciclo de 24 horas) e níveis máximos entre a meia-noite e as 6 da manhã. O T3 tem um ritmo circadiano semelhante. É portanto uma boa ideia fazer os seus testes à tiróide à mesma hora do dia de cada vez, pois os seus níveis podem diferir em diferentes alturas do dia.
explicação da palavra:
- hipotiroidismo primário significa que o hipotiroidismo é causado por uma doença da tiróide em si
- hipotiroidismo secundário é o hipotiroidismo causado, por exemplo, por um problema na parte do cérebro que controla a tiróide)
- um paciente eutóide tem uma função tiroideia normal
- problemas latentes da tiróide são os que são detectados em testes laboratoriais, mas ainda não mostram sintomas
- subclínico é o inverso: mostram sintomas, mas as análises ao sangue não têm resultados significativos
