Quais são as principais causas de diarreia crónica e de úlceras frequentes da boca quando é verdade:
As úlceras crónicas da boca são relativamente comuns, especialmente nos jovens. Chama-se estomatite apthous , afecta pelo menos 20% da população, e o seu curso natural é de eventual remissão. De longe, a maioria das pessoas com estomatite apthous são saudáveis.
No entanto, quando alguém apresenta úlceras recorrentes na boca, deve-se sempre perguntar especialmente sobre a saúde oftalmológica, geniturinária e gastrointestinal destes pacientes, porque (ignorando os dois primeiros sistemas orgânicos) _estomatite apthous é mais comumente vista com a doença celíaca e a doença de Crohn. _
** Causas comuns da diarreia crónica**
Síndrome do Colón Irritável (SII): (mais comum) causada por (?) disfunção da parede muscular intestinal Doença inflamatória intestinal (DII): causada por danos estruturais na mucosa intestinal que prejudicam a absorção e estimulam a secreção
Sindromes de má absorção: hidratos de carbono, ácido biliar, etc.
Infecção crónica:
Doença celíaca (doença auto-imune induzida pela proteína do trigo/cevada/rye)
Diarreia endócrina: por hipertiroidismo, doença de Addison, gastrinoma, etc.
Diarreia Idiopática Secretária
** Sintomas comuns associados à diarreia crónica**
Na SII e na DII, o paciente tipicamente tem dores abdominais intermitentes e estaladiças aliviadas com movimentos intestinais. Na DII e na Doença Celíaca, as fezes são frequentemente heme+ oculto.
A má absorção (por exemplo, má absorção da lactose) e a má digestão (por exemplo, insuficiência pancreática) está tipicamente associada ao aparecimento de diarreia pouco depois de comer e/ou alívio com jejum.
Presumo que os vossos médicos já procuraram a de Crohn (parece que também procuraram sinais de Colite Ulcerativa. ) A endoscopia e a colonoscopia podem, no entanto, falhar a de Crohn, porque - ao contrário da UC - Crohn pode saltar no intestino delgado; embora seja mais comum no ílio (a porção terminal do intestino delgado) e no cólon proximal, pode causar ulceração em qualquer lugar desde a boca até o reto. Pode ir e vir com remissões que duram anos e, curiosamente, a de Crohn é frequentemente acompanhada por dores abdominais e sentimentos de baixa energia e fadiga, bem como possível perda de peso e desnutrição. A doença celíaca pode apresentar uma forma ligeira com apenas anemia por deficiência de ferro inexplicável (de má absorção) a diarreia crónica com fadiga e perda de peso.
A doença inflamatória intestinal é um problema difícil, mas existem tratamentos eficazes para a doença de Crohn. A Síndrome do Colón Irritável é uma causa comum de diarreia episódica (por vezes alternada com a obstipação). A SCI também pode ir e vir.
Existem novos testes para a SCI de Crohn (por exemplo, biomarcadores fecais) e SCI.
Se por alergia alimentar não quer dizer que teve alergias cutâneas, então as verdadeiras alergias alimentares provavelmente não foram descartadas, uma vez que os testes cutâneos não são fiáveis. A doença celíaca é melhor diagnosticada por serologia positiva, biopsia positiva ao intestino delgado e uma resposta clínica favorável a uma dieta eliminando glúten/gliadina de trigo (e talvez também cevada e centeio.)
O que pode fazer alguém com sintomas persistentes sem um diagnóstico?
Primeiro, pode tentar uma dieta de eliminação. Uma pessoa pode fazer isso sem consultar um médico. Também pode manter um diário alimentar. É sempre uma boa ideia com qualquer problema gastrointestinal.
Eles podem falar com o seu gastroenterologista sobre diferentes ensaios. Como não tem um diagnóstico definitivo, uma abordagem “step-up” parece mais prudente. Síndrome do intestino irritável (SII) - Causas ABC da saúde oral: Úlceras da boca e outras causas de dor e dor orofacial Ulceração aftosa recorrente: estado de vitamina B1, B2 e B6 e resposta à terapia de substituição [ O que é a doença de Crohn? Doença de Crohn Doença de Crohn Doença Celíaca: Sprue Celíaco, Enteropatia Glúten-sensível Enteropatia Glúten-sensível (Doença Celíaca) Mais Comum do que se pensa Prevalência da Doença Celíaca em Risco e Não Risco Prevalência da Doença Celíaca em Risco e Não Risco Doença Celíaca: Espinafre Celíaca, Enteropatia Sensível ao Glúten Doença Celíaca: Enteropatia Sensível ao Glúten [ Doença Celíaca: Enteropatia Sensível ao Glúten (Doença Celíaca) Grupos de risco nos Estados Unidos ]&003 [ Rendimento dos testes de diagnóstico da doença celíaca em indivíduos com sintomas sugestivos de síndrome do intestino irritável ]&003 [ A erradicação do crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado reduz os sintomas de Síndrome do Colón Irritável ]&003 Quase tudo o que pode querer saber sobre alergias alimentares pode ser encontrado numa das [ Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States ]&003 nesta ligação.
A diarreia crónica é um tema surpreendentemente difícil mas interessante.
A doença de IBD/Behçet teria de ser eliminada se as úlceras fossem significativas. É melhor fazer um teste TFT/Coelíaco/HIV cedo para evitar testes desnecessários.
A idade seria útil. Fiz um trabalho de gastroenterologia como médico júnior e tivemos alguns casos de diarreia crónica onde a maioria das investigações são normais. Muitas vezes era apenas diarreia por excesso de fluxo (ou seja, a obstipação é o principal problema) Também diagnosticamos alguns doentes com colite microscópica (apenas visível nas biópsias do cólon) - que se pensa serem causadas pelos AINSIDA e que melhoraram ao parar. Assim, o timing dos AINSIDA pode ser coincidente - a menos que os sintomas se repitam e respondam novamente aos AINSIDA.
Eventualmente, podemos testar a insuficiência pancreática (elastase fecal) e testar a má absorção de ácido biliar. Muitas causas potenciais, mas uma referência gastroenterológica é o que é necessário se for incómodo e claramente não SII.