Tenho uma laceração do LCA (ligamento cruzado anterior), que foi confirmada por uma ressonância magnética (seja parcial ou completa; não me disseram qual)
A minha pergunta: a cirurgia é a única forma de tratar as lacerações do LCA? A cirurgia é necessária para recuperar a força/função total do joelho?
Eu sou muito activo e gostaria de voltar aos desportos como o esqui,
Embora a maioria das pessoas seja operada para reconstruir o seu LCA rasgado, é possível recuperar a capacidade total do seu joelho sem cirurgia. Apenas através da reabilitação, pode recuperar totalmente de um LCA rasgado.
Num ensaio clínico realizado em 2010 1 foram dadas duas estratégias de tratamento diferentes a 121 jovens adultos activos (18-35 anos) que sofreram lesões agudas do LCA. Uma estratégia foi a reabilitação com cirurgia de reconstrução precoce do LCA. A maioria das pessoas que receberam esta estratégia de tratamento optaram pela cirurgia precoce (61 em 62). A outra estratégia foi a reabilitação com a cirurgia de reconstrução retardada do LCA. Das 59 pessoas que foram tratadas com esta estratégia, apenas 26 optaram pela cirurgia. As outras 36 foram curadas com apenas reabilitação.
Embora este ensaio tivesse como objectivo encontrar o tratamento mais eficaz para os LCA rasgados, demonstrou que com fisioterapia e tempo é possível recuperar completamente de uma lesão grave do LCA.
Há algumas situações em que a reabilitação sem reconstrução cirúrgica não é muito eficaz para um LCA rasgado. Se outras partes do joelho, tais como outros ligamentos, também tiverem sido lesadas, é recomendável que seja operado. Também é recomendado que seja operado se ainda estiver activo, como correr, saltar, girar e outras actividades que lhe dêem uma maior probabilidade de reajustar o seu LCA.
1: Um Ensaio Aleatório de Tratamento para Lágrimas de Ligamento Cruzado Anterior Agudo MedicineNet: Qual o tratamento para um LCA rasgado? Sutter Health: Tratamento Não Cirúrgico para Lesões do LCA
Resposta curta, sim, é possível ter uma recuperação total sem cirurgia. Se o ligamento estiver apenas rasgado, pode cicatrizar com um plano de recuperação cuidadoso. Se estiver rasgado, a maioria das estratégias gira em torno do fortalecimento dos músculos que também ajudam a estabilizar o joelho.
A maioria dos elos que eu usaria já estavam cobertos pela resposta de michaelpri, por isso eu acrescentaria apenas um pouco. A função do LCA é manter a extremidade distal (inferior) do fémur de “deslizar” para fora da frente da tíbia, e proporcionar estabilidade rotacional.
Considerando a posição do esqui com os joelhos dobrados, e o peso para a frente, e a rotação necessária na parte inferior das pernas para virar (especialmente se for um esquiador mais avançado/mogul), eu recomendaria vivamente que explorasse a opção cirúrgica. Na minha opinião (E a da AAOS) , isso dar-lhe-ia a melhor hipótese de voltar a uma actividade plena. Além disso, pode haver outros danos colaterais no menisco e outras estruturas que poderiam ser reparadas com cirurgia.
Como um aparte, enfrentei a mesma decisão com uma ruptura completa do tendão de Aquiles, e optei pela cirurgia. Estou de volta à actividade plena, sem efeitos secundários.