Nota: Extraído de um artigo escrito em 2005. Para pessoas leigas (não formadas), existem recomendações mais actualizadas. Segue-se um exemplo do processo e não as recomendações actuais.
Para ser eficaz, a RCP deve restaurar o fluxo sanguíneo coronário e cerebral adequado. Interrupções nas compressões torácicas diminuem a pressão de perfusão coronária e diminuem as taxas de sobrevida da paragem cardíaca. Nos primeiros minutos da VF SCA, a ventilação não parece ser tão importante como as compressões torácicas, mas parece contribuir para a sobrevivência de uma paragem prolongada e asfixiante. Certamente a taxa de ventilação necessária para manter uma relação ventilação-perfusão normal durante a RCP é muito menor do que o normal porque o fluxo sanguíneo pulmonar é baixo.
Este é um dos parágrafos iniciais deste artigo publicado no site da American Heart Association (AHA) de 2005, sobre a avaliação da RCP e as alterações recomendadas. (VF SCA = Ventricular Fibrillation Sudden Cardiac Arrest)
Como resumo, um grupo de cientistas e peritos cardíacos (281 peritos ao longo de 36 meses) reuniu-se para rever todo o estudo e dados epidemiológicos relativos à taxa de sobrevivência em SCA testemunhada. Reviram as (então) actuais taxas de sobrevivência, sequência e prioridades na RCP para ver como as diferenças afectaram a taxa de sobrevivência. Há 57 artigos citados ao longo do artigo que estão todos listados com ligações.
Um dos maiores factores foi o facto de poucas pessoas terem recebido RCP precocemente, e os que receberam, nem sempre foi uma RCP eficaz. Alguns dos factores que encontraram foram que as compressões torácicas foram realizadas de forma inadequada, lentas e frequentemente interrompidas por demasiado tempo para as respirações de salvamento, especialmente entre os leigos com RCP (não treinados em EMS). Isto resultou num fluxo sanguíneo cerebral e débito cardíaco inadequados.
Uma vez que determinaram que, o excerto seguinte explica como avaliaram as alterações recomendadas (na altura, esta é uma publicação de 2005.)
Modelos matemáticos e animais mostraram que a correspondência entre o fluxo sanguíneo pulmonar e a ventilação poderia ser mais apropriada em rácios de compressão-ventilação superiores a 15:2. No entanto, havia a preocupação, particularmente entre os especialistas em pediatria, de que taxas de ventilação inadequadas pudessem reduzir a sobrevivência de paragens pediátricas e asfixiantes (por exemplo, afogamento). Para alcançar taxas de compressão ideais e reduzir a frequência das interrupções nas compressões, recomenda-se, por consenso, uma taxa de compressão-ventilação universal de 30:2 para todos os socorristas solitários de vítimas desde a infância (excluindo recém-nascidos) até à idade adulta, com base na integração dos melhores dados humanos, animais, manequins e teóricos disponíveis. A relação de 30:2 é recomendada para simplificar a formação em RCP de 1 ou 2 socorristas para adultos e toda a ressuscitação de socorristas leigos. Recomenda-se um rácio de compressão-ventilação de 15:2 para a RCP de 2 socorristas (uma competência ensinada principalmente a prestadores de cuidados de saúde e salva-vidas) para lactentes e crianças (até ao início da puberdade). Esta recomendação resultará no fornecimento de mais respirações de salvamento por minuto de RCP às vítimas com elevada prevalência de paragem asfixiante.
Assim, basicamente, um painel de peritos reúne-se e revê a literatura e relatórios actuais sobre sobrevivência, provenientes de fontes tanto de campo como hospitalares. Além disso, analisam alterações e práticas que têm sido implementadas (há referência ao facto de os dispositivos de Desfibrilação Externa Automática precoce {AED} serem um factor chave nas taxas de sobrevivência) desde a última recomendação. Estes dispositivos combinam isto com modelação animal e informática para determinar o que deve ser utilizado para as taxas de compressão e os rácios de compressão/respiração.
No que diz respeito às diferenças, não sei como contabilizar as pessoas que não utilizam informação desactualizada, ou que não seguem orientações. Aqui nos Estados Unidos (tanto quanto sei), todos os certificados de RCP são abrangidos pelas directrizes da AHA.