Porque é que o paracetamol não é rotineiramente combinado com a n-acetilcisteína?

Quer seja uma dose aguda de paracetamol ou uma dose regular a longo prazo de paracetamol uso, é um problema para o fígado, ototóxico e mesmo potencialmente ameaçador de vida.

Embora se possa questionar o uso de paracetamol, para sintomas agudos e uso ocasional parece ter um lugar em ser globalmente bem tolerado em cenários de uso a curto prazo.

Mas os aspectos problemáticos da droga deixam-me a pensar:

um mecanismo para danos induzidos pelo paracetamol é a sobreprodução reactiva de oxigénio e glutatião esgotamento. Esta é uma das razões pelas quais N-acetilcisteína (NAC) é um eficaz tratamento em overdose de paracetamol cenários.

Assim, parece que a combinação de paracetamol com NAC seria uma boa ideia para prevenir os problemas do uso de paracetamol.

O facto de não ser feito, nem em fórmulas nem em rotinas de prescrição, é intrigante.

NAC parece estar muito bem tolerado se tomado oralmente e mesmo vendido como um suplemento nutricional . Parece ser bastante problemático se injectado ou tomado depois do álcool consumo. Mas o álcool e o paracetamol seria uma má ideia em si mesmo.

Vendo que o paracetamol still é combinado com, por exemplo, hidrocodona, uma combinação que agora se mostra claramente ser altamente problemática, por exemplo para audição é apenas confuso.

De facto, é uma ideia antiga que _ foi estudada_ para ser uma combinação eficaz: Efeitos da legislação que restringe o tamanho das embalagens de paracetamol e salicilato sobre o auto-envenenamento no Reino Unido: antes e depois do estudo Pacote de paracetamol com o seu antídoto , 2001, 2011) Co-administração de N-acetilcisteína e Acetaminofena Bloqueia eficazmente a Toxicidade da Acetaminofena . (2015)

Para a impopularidade do “paracetamol mais NAC” parece que devo ter negligenciado algo.

Quais são ou seriam as desvantagens de combinar o paracetamol rotineiramente com o NAC?