Porque é que o paracetamol não é rotineiramente combinado com a n-acetilcisteína?

Question

2019-09-10 16:18:36 +0000 2019-09-10 16:18:36 +0000

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Porque é que o paracetamol não é rotineiramente combinado com a n-acetilcisteína?

Quer seja uma dose aguda de paracetamol ou uma dose regular a longo prazo de paracetamol uso, é um problema para o fígado, ototóxico e mesmo potencialmente ameaçador de vida.

Embora se possa questionar o uso de paracetamol, para sintomas agudos e uso ocasional parece ter um lugar em ser globalmente bem tolerado em cenários de uso a curto prazo.

Mas os aspectos problemáticos da droga deixam-me a pensar:

um mecanismo para danos induzidos pelo paracetamol é a sobreprodução reactiva de oxigénio e glutatião esgotamento. Esta é uma das razões pelas quais N-acetilcisteína (NAC) é um eficaz tratamento em overdose de paracetamol cenários.

Assim, parece que a combinação de paracetamol com NAC seria uma boa ideia para prevenir os problemas do uso de paracetamol.

O facto de não ser feito, nem em fórmulas nem em rotinas de prescrição, é intrigante.

NAC parece estar muito bem tolerado se tomado oralmente e mesmo vendido como um suplemento nutricional . Parece ser bastante problemático se injectado ou tomado depois do álcool consumo. Mas o álcool e o paracetamol seria uma má ideia em si mesmo.

Vendo que o paracetamol still é combinado com, por exemplo, hidrocodona, uma combinação que agora se mostra claramente ser altamente problemática, por exemplo para audição é apenas confuso.

De facto, é uma ideia antiga que _ foi estudada_ para ser uma combinação eficaz: Efeitos da legislação que restringe o tamanho das embalagens de paracetamol e salicilato sobre o auto-envenenamento no Reino Unido: antes e depois do estudo Pacote de paracetamol com o seu antídoto , 2001, 2011) Co-administração de N-acetilcisteína e Acetaminofena Bloqueia eficazmente a Toxicidade da Acetaminofena . (2015)

Para a impopularidade do “paracetamol mais NAC” parece que devo ter negligenciado algo.

Quais são ou seriam as desvantagens de combinar o paracetamol rotineiramente com o NAC?

Fonte

LаngLаngС http://health.stackexchange.com/users/11231

Respostas (1)

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Scientificpr http://health.stackexchange.com/users/11231 · Answer 1 · 2019-10-05 13:07:15 +0000

Várias combinações entre analgésicos e outros compostos poderiam ser interessantes para o tratamento médico e utilizados em tratamentos da dor, no entanto, a lógica não é apenas a eficácia. Para que um medicamento seja aprovado pelas autoridades reguladoras, tais como a FDA, como por exemplo, sobre ou sob receita médica, as empresas farmacêuticas olham primeiro para o ROI retorno do investimento ), como qualquer outra intervenção planeada nos cuidados de saúde. Se o custo do estudo para provar a sua eficácia for demasiado elevado, ou o mercado para o novo composto não for rentável, ou o novo produto não puder ser patenteado, então a combinação não iria para o mercado. Paracetamol + N-AcetylCysteine parece ser uma combinação interessante, mas o estudo para provar que é menos prejudicial teria de incluir milhares de pacientes, porque o número necessário para prejudicar é elevado, pelo que o cálculo do tamanho da amostra iria para números muito elevados. Talvez alguém da indústria, depois de ver o seu posto fazer os cálculos e iniciar um projecto.