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Causas mais prováveis da obesidade

Li https://www.nhs.uk/conditions/obesity/causes/ contendo a lista de muitas causas de obesidade. Estou interessado na distribuição numérica, ou seja, em 100 pessoas obesas, quantas comem demasiadas calorias, quantas têm uma dieta pobre e quantas não fazem actividade física suficiente. Há dados disponíveis publicamente?

Mais especificamente, gostaria de obter respostas a estas questões, com base em estudos científicos:

  • Em 100 pessoas obesas, quantas comem mais calorias do que a média de pessoas saudáveis, não obesas da sua idade e sexo?
  • Em 100 pessoas obesas, quantas têm uma dieta mais pobre do que a média de pessoas saudáveis, não obesas da sua idade e sexo?
  • Em 100 pessoas obesas, quantas fazem menos actividade física do que a média das pessoas saudáveis e não obesas da sua idade e sexo?

  • Sabendo estes números, os governos teriam uma melhor ideia de como combater a obesidade: por exemplo, deveriam promover alimentos com menos calorias, ou deveriam promover a actividade física? (No entanto, isto é apenas um exemplo, e nesta pergunta estou interessado nos números acima e não nas melhores formas de os governos combaterem a obesidade)

Compreendo que a obesidade é causada por uma combinação de factores, e para ajudar uma pessoa a tornar-se menos obesa, todos os factores devem ser considerados pessoalmente para ela. No entanto, ainda estou interessado nos números acima.

Compreendo que mesmo estes números não pintam o quadro completo, porque não sabemos, por exemplo, quantos deles comem mais calorias e fazem menos actividade física (ao mesmo tempo).

Também compreendo que é possível comer (um pouco) mais e não se tornar obeso, por exemplo, se também se fizer mais actividade física.

Se houver números de factores de desagregação semelhantes disponíveis publicamente, estou interessado neles.

Respostas (3)

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2019-07-28 07:31:52 +0000

O que se procura não pode existir em termos científicos. A razão é que a obesidade é causada por uma combinação das questões de que está a falar.

O termo “dieta pobre” é um termo geral que pode significar coisas diferentes em circunstâncias diferentes e em contextos diferentes. Uma dieta rica em açúcares seria muito pobre para alguém que é diabético, por exemplo, independentemente do seu peso.

Como a página do NHS que citou aponta em termos simples

Obesidade é geralmente causada por comer demasiado e mover-se demasiado pouco.

Uma dieta pobre no contexto do combate à obesidade é uma dieta mais rica em calorias do que o necessário.

Se consumir mais energia sob a forma de alimentos e bebidas, do que se queimar através do exercício e da actividade física, grande parte da energia excedentária será armazenada pelo organismo como gordura.

O valor energético dos alimentos é medido em unidades denominadas calorias (kcal).

Em geral, a média fisicamente activa homem necessita de cerca de 2.500 calorias por dia para manter um peso saudável, e a média fisicamente activa mulher necessita de cerca de 2.000 calorias por dia (ver a sua ligação ao NHS).

Se for mais sedentário do que a pessoa média, a quantidade de calorias que consome terá de ser menor para equilibrar isso.

Algumas das calorias são queimadas para o manter vivo. É a quantidade de energia necessária para manter as funções corporais básicas em repouso, tais como regular a temperatura corporal, manter o coração a bater e respirar. Isto é chamado de “taxa metabólica basal” ou BMR e é responsável por cerca de 2/3 do total de calorias queimadas por dia.

É verdade: apenas sentar-se no sofá a olhar para o espaço requer que se queime algumas calorias Harvard Medical School, 2018 ).

A BMR varia de pessoa para pessoa.

Algumas pessoas têm uma BMR mais elevada do que outras (embora esta variabilidade não seja normalmente a razão pela qual alguém é obeso ou magro). E a TPM pode variar com o tempo; pode acelerar quando se está doente ou se acrescentou massa muscular ou pode abrandar com a idade ou quando se está a perder peso. De facto, um ritmo metabólico mais lento é uma das razões pelas quais os diâmetros têm tanta dificuldade em continuar a perder peso ou tendem a recuperar o peso perdido. Certas condições médicas (como a doença da tiróide) e medicamentos podem afectar a RMC Harvard Medical School, 2018 ).

As restantes calorias consumidas que não se queimam na RMC é o que precisa para se queimar com a actividade física, quer seja exercício num ginásio ou piscina, ou caminhar por aí, etc.

Se queimar mais calorias do que as que consome, perderá o excesso de gordura corporal vestida quando não faz exercício.

Referências

Harvard Medical School (2018). Queimar calorias sem exercício. Obtido em: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/burning-calories-without-exercise

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2019-07-30 10:44:00 +0000

Do título da pergunta: Quais são as causas mais prováveis da obesidade?

Existe uma única causa de obesidade: maior quantidade de calorias consumidas e depois queimadas.

A partir do corpo da pergunta: De 100 pessoas obesas, quantas comem mais calorias, quantas não são fisicamente activas o suficiente…:

Isto não é possível responder porque:

  • O consumo elevado de calorias não causa por si só obesidade. Um conhecido nadador americano disse que durante um certo período estava a consumir 8-10,000 calorias por dia e, aparentemente, não se tornou obeso, devido ao treino regular USA Today ).
  • Uma pessoa acamada com quase zero de actividade física não se torna obesa se consumir apenas a quantidade de calorias que gasta (por exemplo, cerca de 1,500/dia).
  • A dieta mais pobre/não saudável/mais gorda/mais açucarada do mundo não a torna obesa se não for hipercalórica, pelo que uma “dieta pobre” por si só não é uma causa mas pode ser um factor de risco de obesidade.
  • Os indivíduos com doenças genéticas, como o síndrome de Down, só se tornam obesos se consumirem calorias excessivas, pelo que a genética por si só não é uma causa mas pode ser um factor de risco para a obesidade.

Algumas organizações de saúde preocupadas com a saúde pública fizeram estimativas do número de indivíduos com excesso de peso/obesos por região, sexo, etc. Conhecem os factores de risco (acima mencionados) e conhecem as tendências sobre a forma como estes factores mudam com o tempo (ver abaixo). O que eles não sabem é quantas pessoas comem demais e quantas não fazem exercício físico suficiente. Tais estimativas são provavelmente mais significativas a nível pessoal do que público.

** Estatísticas de aumento de peso a nível mundial** Organização Mundial de Saúde, 2016 ):

  • Em 2016, mais de 1,9 mil milhões de adultos (39%), 18 anos ou mais, tinham excesso de peso. Destes, mais de 650 milhões (13% do total) eram obesos.
  • Mais de 340 milhões de crianças e adolescentes dos 5 aos 19 anos tinham excesso de peso ou eram obesos em 2016.
  • 41 milhões de crianças com menos de 5 anos tinham excesso de peso ou eram obesas em 2016.
  • A obesidade mundial quase triplicou desde 1975.

O excesso de peso: IMC = 25-30; obeso = IMC >30. IMC (índice de massa corporal) = peso da pessoa em quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kg/m2).

O seguinte é o mais próximo do que encontrei sobre a relação entre a ingestão calórica e o número de indivíduos obesos:

** Partilha de homens adultos com excesso de peso ou obesos em relação ao fornecimento diário de calorias, 1975 a 2013** O Nosso Mundo em Dados ):

Ver este gráfico : O eixo X é o fornecimento diário de calorias (per capita); o eixo Y é a percentagem de excesso de peso ou obesidade num país/região. Pode ver que os Estados Unidos têm mais de 3.500 fontes de calorias per capita por dia e que mais de 70% dos seus homens adultos têm excesso de peso ou obesidade.

A tendência dos factores de risco de obesidade, de acordo com Organização Mundial de Saúde :

A causa fundamental da obesidade e do excesso de peso é um desequilíbrio energético entre as calorias consumidas e as calorias gastas. A nível global, tem havido:

  • um aumento da ingestão de alimentos densos em energia e ricos em gordura e
  • um aumento da inactividade física devido à natureza cada vez mais sedentária de muitas formas de trabalho

É óbvio que se preocupam apenas com as tendências e não com o número de pessoas com maior ingestão calórica ou inactividade física.

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2019-08-03 00:43:15 +0000

Tanto da plausibilidade biológica como das provas observacionais pode concluir-se que as dietas de tipo ocidental são propensas a causar obesidade devido à sua densidade energética anormalmente elevada. Um problema no campo da nutrição é que as dietas com uma densidade energética anormalmente elevada de forma biológica se tornaram a norma no mundo civilizado. As pessoas que fazem uma dieta natural com uma densidade energética biologicamente normal podem ser encontradas em populações indígenas isoladas da civilização moderna, a grande maioria das pessoas no mundo civilizado não se alimenta dessa forma. Quase toda a investigação sobre a relação entre dieta e saúde envolve as dietas que as pessoas do mundo civilizado comem.

A diferença entre este tipo de dieta de alta densidade energética que a maioria das pessoas do mundo civilizado come e uma dieta de baixa densidade energética biologicamente natural é tão grande que os dados das pessoas que participam em estudos que comem este último tipo de dieta seriam filtrados como “outliers implausíveis”. Por exemplo, muitos estudos utilizam como limite máximo o limite de 1 kg de um único alimento. Mas se se comer 1000 Kcal de batatas, é necessário comer 1,3 kg de batatas. Isso pode parecer uma quantidade impossivelmente grande de batatas para comer, mas eu (um tipo pequeno pesando apenas 53 kg) como regularmente essa quantidade de batatas para o jantar sem problemas. Comer grandes quantidades de alimentos é a única forma de conseguir calorias suficientes no mundo natural onde alimentos de alta densidade energética como óleos alimentares, manteiga, queijo, etc. não crescem das árvores.

Embora pareça plausível que apenas a ingestão calórica total e a energia gasta devido ao exercício físico devam ser relevantes para a obesidade, podemos facilmente ver que existe aqui um problema de plausibilidade biológica. Consideremos um grupo de animais com um peso corporal estável que, devido a alguma perturbação ambiental, necessitam subitamente de gastar mais energia para obter os seus alimentos e a quantidade de alimentos que obtêm é também um pouco menor do que costumavam obter. Se o peso corporal fosse um equilíbrio delicado entre a ingestão de energia e a energia gasta em resultado do exercício, morreriam à fome. Mesmo um pequeno desequilíbrio de apenas 100 Kcal por dia menos energia consumida em comparação com o que é gasto causaria uma perda de peso de 40 kg em 5,5 anos.

Este cálculo deve, portanto, estar errado, obviamente que a culpa é ignorar os feedbacks sobre o metabolismo. Como o animal perde peso, irá gastar menos energia a deslocar-se, mas também há mais efeitos directos de feedback. À medida que as células adiposas se tornam mais vazias, produzem hormonas diferentes em comparação com quando estavam cheias, o que tem impacto no apetite e modula o metabolismo. Ainda se desconhece muito sobre este tipo de retroalimentação no metabolismo, mas é implausível que os mamíferos que queimam energia a um ritmo acelerado não modulem o seu metabolismo como resposta às suas reservas energéticas, especialmente em repouso quando isso afectaria o desempenho físico.

Estes mecanismos de retroalimentação mantêm então o peso corporal estável em condições naturais, não só impedem o animal de morrer à fome por razões triviais, como também funcionam de outra forma e impedem o animal de ganhar peso devido a comer um pouco mais a longo prazo. O aumento de peso e a incapacidade física como consequência é também muito perigoso para os animais selvagens.

A razão pela qual somos propensos a ficar obesos deve ter algo a ver com a nossa dieta não natural, em vez do equilíbrio energético entre exercício e ingestão calórica, a menos que este equilíbrio energético esteja fora de controlo muito mais do que aquilo que os mecanismos naturais de feedback podem compensar. Estes últimos casos ocorrem, os nossos alimentos com uma densidade energética muito elevada facilitam o enchimento do estômago com milhares de alimentos de valor Kcal superior ao que normalmente aí caberia. Mas a maioria das pessoas que se queixam de ganhar peso e tentam todo o tipo de dietas para perder peso, não se enquadram nesta categoria.

As pessoas típicas que lutam com o seu peso são pessoas que comem uma quantidade normal de calorias, digamos entre 2000 e 2500 Kcal por dia, deixam de comer antes de estarem cheias, sentem fome durante o dia e tentam tolerar isso da melhor forma possível, o que as levaria a ganhar peso. Portanto, o seu problema é que o seu peso não é de longe tão estável como o dos animais em estado selvagem. A elevada densidade energética da dieta desempenha um papel directo na percepção da plenitude após uma refeição, mas isto por si só não explica a necessidade de afinar a ingestão calórica para evitar o aumento de peso.

Outra propriedade relevante dos alimentos de elevada densidade energética é que têm uma baixa densidade de nutrientes. Embora nos asseguremos de que recebemos todas as vitaminas e minerais essenciais, não podemos ter a certeza se recebemos o suficiente para prevenir problemas que não são problemas médicos agudos, tais como o risco de ficar obeso. Um componente muito importante da dieta é a fibra. Uma dieta natural de baixa densidade energética irá conter 80 gramas de mais fibra por cada 2500 Kcal. A RDA que consome uma energia elevadaA dieta de densidade em que se obtém uma parte substancial das calorias a partir de óleos refinados como norma, é de 40 gramas por dia. Mas a maioria das pessoas recebe apenas metade disso, cerca de 20 gramas por dia.

O que poderia plausivelmente correr mal se comêssemos menos de um quarto da quantidade natural de fibra que o nosso corpo evoluiu para comer? As fibras são alimentos para os micróbios intestinais, a falta de fibra tem estado ligada à obesidade . Os mecanismos propostos na literatura são i.m.o. demasiado simplistas pois apelam a argumentos que trariam de volta o problema do consumo finito de calorias. I.m.o., obter a quantidade necessária de fibra permite ao organismo ter um microbioma que pode mais facilmente controlar para ajudar a manter o peso corporal estável.

Como expliquei acima um peso corporal estável sem ter que contar calorias ou contar o número de passos que se dá por dia, é essencial para a sobrevivência a longo prazo. Os mecanismos que mantêm o peso do corpo estável devem, portanto, ter evoluído. A evolução não se preocupa com a forma exacta como esses mecanismos são implementados, quer seja puramente regulado internamente através de hormonas ou através do microbioma com micróbios que comem mais dos seus alimentos, se comer mais. O que importa é se todos os mecanismos juntos produzem o resultado desejado de uma forma robusta.

A causa fundamental da obesidade não tem nada a ver com a ingestão de calorias. Na verdade, atribuir a culpa à ingestão calórica levou as pessoas a reduzir o tamanho das porções, o que faz com que as pessoas se agarrem às dietas extremamente pouco saudáveis e de elevada densidade energética que causam a obesidade. Para sairmos da epidemia de obesidade precisamos de fazer com que toda a população se habitue gradualmente a comer volumes muito maiores de alimentos saudáveis com baixa densidade energética.