Tomei dois comprimidos há cerca de uma hora e agora gostaria de beber uma bebida energética para me dar um impulso.
Foi-me dito que isto é potencialmente inseguro. Há algum perigo nisto?
A questão parece ser motivada por títulos semelhantes a este
** A mistura de grandes doses de analgésico acetaminofeno e cafeína pode aumentar o risco de lesões hepáticas**
onde se lê
WASHINGTON, Sept. 26 2007 - Consumir grandes quantidades de cafeína enquanto se toma acetaminofeno, um dos analgésicos mais utilizados nos Estados Unidos da América, pode potencialmente causar danos no fígado, de acordo com um estudo laboratorial preliminar reportado na edição impressa de 15 de Outubro da revista mensal ACS’ Chemical Research in Toxicology. A interação tóxica poderia ocorrer não apenas pela ingestão de bebidas com cafeína enquanto se toma o analgésico, mas também pela utilização de grandes quantidades de medicamentos que combinam intencionalmente cafeína e acetaminofeno para o tratamento de enxaquecas, desconforto menstrual e outras condições, dizem os pesquisadores.
Este foi um estudo muito preliminar utilizando bactérias geneticamente modificadas
Chemist Sid Nelson, Ph.D, e colegas, da Universidade de Washington em Seattle, testaram os efeitos da acetaminofena e da cafeína na bactéria E. coli geneticamente modificada para exprimir uma enzima humana chave no fígado que desintoxica muitos medicamentos sujeitos a receita médica e não sujeitos a receita médica. Os investigadores descobriram que a cafeína triplica a quantidade de um subproduto tóxico, N-acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI), que a enzima produz enquanto decompõe a acetaminofena. Esta mesma toxina é responsável por danos hepáticos e falhas nas interacções tóxicas álcool-acetaminofeno, dizem eles.
Em estudos anteriores, os mesmos investigadores mostraram que doses elevadas de cafeína podem aumentar a gravidade dos danos hepáticos em ratos com danos hepáticos induzidos por acetaminofeno, apoiando assim o achado actual.
Mas é crucial que as bactérias tenham sido expostas a megadoses tanto de acetaminofeno como de cafeína.
Agora, a cafeína é fornecida regularmente em combinação com acetaminofena em alguns compostos analgésicos apesar deste aviso antigo.
Os últimos dados de 2017 que posso encontrar sugerem que a interacção nos humanos é um pouco menos dramática, e a cafeína pode mesmo ajudar a reduzir a toxicidade da acetaminofena!
Em conclusão, o impacto da CAF na hepatotoxicidade induzida por APAP foi aqui investigado nos humanos, considerando simultaneamente os efeitos da CAF na APAP, tanto a nível do PK como do PD. Foi demonstrado que o CAF tem um efeito significativo na hepatotoxicidade induzida por APAP devido a uma co-administração de ambos os medicamentos. Os principais resultados demonstram, por um lado, que o CAF pode favorecer uma redução da hepatotoxicidade induzida pelo APAP nos seres humanos aos níveis de PK e PD, reduzindo as concentrações de NAPQI, que é suposto ser o metabolito reactivo do APAP2 , bem como regulando positivamente os genes que desempenham um papel essencial no desenvolvimento da toxicidade, respectivamente. Por outro lado, o CAF pode também potenciar a toxicidade induzida pelo APAP ao afectar genes cruciais, como os FOS, que podem apoiar a activação das vias de morte das células. Embora os principais resultados do estudo tenham demonstrado efeitos inibitórios e estimulantes do CAF sobre o APAP, a questão de saber se o CAF potencia ou diminui a hepatotoxicidade causada pela exposição extensiva ao APAP permanece parcialmente em aberto.
Assim, para responder à pergunta, o risco de dano de uma bebida energética após a ingestão de 1G de acetaminofeno é próximo de zero.
Quanto à dose máxima de acetaminofeno, em adultos esta é de 1G q4 - q6 por hora até um máximo de 4G e não 2G, como mencionado na outra resposta. Os fabricantes de Tylenol sugeriram que esta fosse reduzida para 3G, uma vez que as pessoas combinam frequentemente analgésicos sem se aperceberem que o outro produto também pode conter acetaminofeno, mas isto não altera o facto de a dose segura de todas as fontes permanecer 4G diariamente.
Não há aqui qualquer preocupação prática, apesar das notícias da Fox News .
Tanto o Acetaminofeno (Paracetamol) como a Cafeína são metabolizados pelo fígado, e nesse processo é produzida uma molécula intermediária que é tóxica para o fígado, mas apenas se acumular demasiada.
O risco de combinar cafeína e acetaminofena é em grande parte teórico, e a evidência de que isto acontece foi desenvolvida em bactérias especialmente engenheiradas - não veio de casos clínicos de pessoas que adoecem por combinarem bebidas energéticas e acetaminofena.
Aqui está o que é perigoso: tomar múltiplas doses de acetaminofeno, ou tomar múltiplos medicamentos que _contêm acetaminofeno que você pode não perceber que está lá.
Para algumas pessoas a dose máxima segura de acetaminofeno pode ser tão pouco quanto 2 gramas por 24 horas. São apenas 4 comprimidos de “Tylenol extra-resistente” e outros analgésicos comuns de venda livre, que normalmente contêm 500 mg por comprimido.
A dose máxima segura listada era de 4 gramas em 24 horas, mas tem havido toxicidade nessas doses e por isso o limite seguro publicado foi reduzido. O fabricante recomenda agora 3 gramas/ 24 horas no máximo, mas para muitas pessoas o limite seguro pode ser tão baixo quanto 2 gramas em 24 horas (gravidez, isoniazida, um polimorfismo no gene CD44, e uma série de outras situações). Peso corporal mais baixo significa uma dose segura mais baixa, e as crianças têm um regime de dose diferente e uma gama segura diferente.
Se tomar mais acetaminofeno do que o seu fígado pode aguentar, não sentirá nada de errado, mas dentro de pouco tempo ficará amarelo à medida que o seu fígado falhar, e se for suficientemente grave, morrerá a menos que receba um transplante de fígado.
Este é um risco de saúde mais grave do que as pessoas nos EUA apreciam: a maior causa de insuficiência hepática aguda nos EUA é a toxicidade do acetaminofeno, e cerca de metade desses casos foram overdoses não intencionais (geralmente devido à ingestão de vários medicamentos OTC contendo acetaminofeno todos ao mesmo tempo).
Desde que fiz parte do meu treino num centro de insuficiência hepática, vi pessoalmente vários pacientes morrerem de overdose de acetaminofeno. Felizmente tratei muitos mais com o antídoto, que infelizmente só é eficaz se administrado suficientemente cedo.
Mas para o cenário que se apresenta, tomar apenas 2 comprimidos de paracetamol (presumivelmente são 500 mg de pílulas) seria apenas metade do total seguro durante 24 horas, mesmo para uma pessoa bastante pequena ou num grupo de alto risco, deixando bastante espaço para o fígado lidar com a forte dose de cafeína numa bebida energética.
glhf