Fasting tem algumas aplicações médicas . Entre elas está o _pré-operatório jejum que envolve feridas.
Mas a cicatrização de feridas é basicamente um estado de exigências nutricionais muito maiores. Portanto, sim, o jejum enquanto ferido tende a ser uma ideia não tão boa:
Basics in nutrition and wound healing: Therefore, local wound management and good documentation of the wound is essential for non-delayed wound healing and prevention of the development of chronic wounds. Durante o processo de cicatrização da ferida é necessária muita energia. A energia para a construção de novas células é normalmente libertada das reservas de energia do corpo e de proteínas. Isto pode ser um grande desafio para pacientes subnutridos e subnutridos.
Deste artigo:
Influência da subnutrição na cicatrização de feridas Mesmo em situações de fome sem complicações, como durante um jejum prolongado, o corpo de um adulto médio perde 60 a 70 g de proteína (240-280 g de tecido muscular) por dia. Contudo, traumas graves ou septicemia podem aumentar a perda de proteína corporal até 150 a 250 g (600 a 1000 g de tecido muscular) por dia. A cicatrização das feridas é atrasada em sujeitos que tiveram períodos de fome (simples ou de stress) antes da lesão ou de um procedimento cirúrgico, devido à falta de substratos endógenos. A subnutrição adicional impede a cicatrização da ferida além de:
- Neovascularização retardada e diminuição da síntese de colagénio
- Fase prolongada da inflamação
- Diminuição da fagocitose por leucócitos
- Disfunção das células B e T
- Diminuição da força mecânica da pele
Proteínas
As proteínas desempenham o papel mais importante em todo o processo de cicatrização da ferida. Os linfócitos, leucócitos, fagócitos, monócitos e macrófagos do sistema imunitário são constituídos principalmente por proteínas e são necessários para iniciar uma resposta inflamatória saudável no processo de cicatrização. É necessário um abastecimento adequado de proteínas para uma cicatrização consistente das feridas. Como o colagénio é a proteína que é produzida principalmente na ferida cicatrizante, a falta de proteínas diminui a síntese de colagénio e a produção de fibroblastos.
É claro que todos os aminoácidos proteogénicos são importantes durante a cicatrização da ferida. Há evidências de que alguns aminoácidos são especialmente importantes para o processo. A metionina e a cisteína estão envolvidas na síntese do tecido conjuntivo e do colagénio. Pensa-se que a arginina tem uma grande influência na proliferação da acumulação de colagénio e numa melhor reacção imunitária.
E, claro, há uma maior necessidade de ácidos gordos, vitamina C, ferro, zinco, etc. Na perspectiva de um cirurgião, estes pontos devem ser considerados:
*Os efeitos metabólicos do jejum e da cirurgia: * - o jejum afecta rapidamente o metabolismo, embora ocorra uma adaptação gradual para minimizar as perdas proteicas - a cirurgia aumenta a taxa metabólica e o catabolismo, dos quais a resistência à insulina está relacionada com a magnitude da cirurgia - o tratamento com insulina em pacientes insulino-resistentes após cirurgia ou traumatismo melhora acentuadamente o metabolismo corporal e reduz a morbilidade e mortalidade - evitar o jejum pré-operatório reduz a resistência à insulina no pós-operatório em cerca de 50% e atenua as perdas de azoto no pós-operatório, massa corporal magra e função muscular - a ingestão de energia em jejum ou deficiente após a cirurgia não afecta a resistência à insulina pós-operatória, mas acelera as perdas de azoto - a nutrição perioperatória parenteral demonstrou reduzir a morbilidade e a mortalidade em pacientes com desnutrição, mas não tem efeitos benéficos em pacientes bem alimentados - suplementos orais perioperatórios podem atenuar a perda de peso pós-operatória e reduzir as complicações infecciosas - pacientes submetidos a cirurgia dentro de um programa multimodal concebido para reduzir o stress e melhorar a função pós-operatória apresentam apenas uma menor resistência à insulina, o que permite uma alimentação sem hiperglicemia
Para uma visão mais abrangente da nutrição e da cicatrização de feridas, veja
Nutrição, Anabolismo e o Processo de Cura de Feridas: Uma visão geral: Uma é a activação da resposta ao stress da lesão, e a segunda é o desenvolvimento de qualquer desnutrição proteico-energética (PEM). Qualquer ferida significativa leva a um estado hipermetabólico e catabólico e as necessidades nutricionais são significativamente aumentadas. A ferida cicatrizante depende de um fluxo adequado de nutrientes. Particularmente preocupante é a presença de qualquer PEM, sendo a PEM definida como uma deficiência de ingestão de energia e proteínas para satisfazer as necessidades corporais. A PEM na presença de uma ferida leva à perda de massa magra do corpo (LBM) ou de reservas de proteínas, ** o que, por si só, irá impedir o processo de cicatrização.** Uma alimentação agressiva precoce com nutrientes e micronutrientes é essencial para controlar e prevenir o desenvolvimento deste processo. A PEM é geralmente observada na população de feridas crónicas, especialmente nas populações de idosos, deficientes ou doentes crónicos, onde as feridas crónicas tendema desenvolver.
