Comer muito colesterol é mau?

A perspectiva actual é a seguinte: O colesterol dietético é em grande parte a não-emissão ainda sobrecarregado com muita ansiedade e mesmo histeria . Enquanto certos níveis e proporções de “colesterol no sangue” (diferentes lipoproteínas, triglicéridos, etc.) ainda são tratados como indicadores de possível problema que pode requerer intervenção , essa intervenção é provavelmente de natureza farmacológica e menos através de meios dietéticos de redução da ingestão de colesterol. Dietética colesterol não é “O Tipo Mau” para evitar em todos custos .

** Então, no , comer (demasiado) colesterol não é assim tão mau em em si .** (Mas tenha em mente que “comer demasiado colesterol” pode ser o resultado de comer demasiado e demasiado gordo em geral. isso é mau). O tipo de gordura natural ingerida é menos importante em excesso e mesmo o colesterol sanguíneo ou lipoproteínas estão debaixo de fogo como sendo muito menos valiosos na previsão de resultados de saúde ou mesmo sendo um digno alvo para intervir em tudo As pessoas com colesterol elevado vivem mais tempo . E isto pode quase explicar porque é que a diminuição do consumo de colesterol leva a um aumento da taxa de absorção e a um aumento da síntese do colesterol. Jean-Michel Lecerf e Michel de Lorgeril: “Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk”, British Journal of Nutrition, Volume 106, Número 1, 14 de Julho de 2011, pp. 6-14, https://doi.org/10.1017/S0007114511000237 :

O colesterol dietético provém exclusivamente de fontes animais, pelo que está naturalmente presente na nossa dieta e nos tecidos. É um componente importante das membranas celulares e um precursor dos ácidos biliares, hormonas esteróides e vitamina D. Ao contrário dos fitoesteróis (provenientes de plantas), o colesterol é sintetizado no corpo humano de modo a manter uma reserva estável quando o consumo alimentar é baixo. Dada a necessidade de colesterol, existem mecanismos muito eficazes de absorção intestinal e ciclos de reabsorção de ácido biliar e colesterol enterohepáticos; inversamente, os fitoesteróis são mal absorvidos e, de facto, rapidamente excretados. O teor de colesterol dietético não influencia significativamente os valores de colesterol plasmático, que são regulados por diferentes factores genéticos e nutricionais que influenciam a absorção ou síntese do colesterol. Alguns sujeitos são hiper-absorventes e outros são hiper-respondedores, o que implica novas questões terapêuticas. Os dados epidemiológicos não apoiam uma ligação entre o colesterol dietético e a DCV. Dados biológicos recentes sobre o efeito do colesterol dietético nas proteínas relacionadas com os receptores LDL podem explicar a complexidade do efeito do colesterol no risco de DCV. [ênfase acrescentada] Mitchell M. Kanter, et al: “Exploring the Factors That Affect Blood Cholesterol and Heart Disease Risk: Is Dietary Cholesterol as Bad for You as History Leads Us to Believe?”, Advances in Nutrition, September 2012, vol. 3: 711-717, doi: 10.3945/an.111.001321 :

Durante grande parte dos últimos 50 anos, grande parte da literatura científica relativa à ingestão de gordura e colesterol na dieta tem indicado uma forte correlação positiva com as doenças cardíacas. Nos últimos anos, contudo, houve uma série de estudos epidemiológicos que não apoiaram uma relação entre a ingestão de colesterol e as doenças cardiovasculares. Além disso, vários ensaios clínicos recentes que analisaram os efeitos do consumo de ovos a longo prazo (como veículo para o colesterol dietético) não reportaram qualquer impacto negativo em vários índices de saúde cardiovascular e doença. Juntamente com os dados que indicam que o impacto da redução da ingestão de colesterol na dieta sobre os níveis séricos de LDL é pequeno em comparação com outros factores dietéticos e de estilo de vida, há necessidade de considerar como alimentos saudáveis podem ser incorporados na dieta para satisfazer as recomendações actuais em matéria de colesterol dietético. Como os ovos são um alimento saudável, é particularmente importante que estratégias sensatas sejam recomendadas para a inclusão de ovos numa dieta saudável. Samantha Berger et al..: “Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis”, American Journal of Clinical Nutrition, 102: 235-236; 15 de Julho de 2015, doi: 10.3945/ajcn.114.100305 :

40 estudos (17 coortes em 19 publicações com 361.923 temas e 19 ensaios em 21 publicações com 632 temas) publicados entre 1979 e 2013 foram elegíveis para revisão. […] O colesterol dietético não foi estatisticamente associado a qualquer doença arterial coronária […] ou acidente vascular cerebral hemorrágico. […] O colesterol dietético não alterou estatisticamente de forma significativa os triglicéridos séricos ou as concentrações de lipoproteínas de muito baixa densidade. Os estudos revistos eram heterogéneos e faltava o rigor metodológico para tirar quaisquer conclusões sobre os efeitos do colesterol dietético no risco de DCV. Estudos de coorte cuidadosamente ajustados e bem conduzidos seriam úteis para identificar os efeitos relativos do colesterol dietético sobre o risco de DCV.

Erik Rifkin, Edward Bouwery: “The Illusion of Certainty [Health Benefits and Risks]”, Springer, Nova Iorque, 2007, cap 8: “Elevated Cholesterol”: A Primary Risk Factor for Heart Disease?“, p. 91:

Mas vamos assumir por um momento que a Fig. 8.1 está correcta. Digamos que a suave tendência ascendente do mais baixo para o mais alto nível de colesterol é legítima. Esqueçamos as dificuldades em excluir diabéticos e pessoas com anomalias genéticas, e em normalizar para a idade e efeitos aditivos ou sinérgicos desconhecidos de múltiplos factores de risco. Depois, num grupo de 1.000 indivíduos com colesterol elevado, haverá aproximadamente 1 morte adicional por ano quando comparado com 1.000 indivíduos com colesterol normal. Portanto, 99,9% dos indivíduos com colesterol elevado não seriam afectados. [ênfase acrescentada]

Isso é importante: apenas assumindo a hipótese uma vez tomada como certa: "comer ovos obstrui as suas artérias” (a chamada “hipótese da dieta-carne”) está correcta não traduz bem em observações estatísticas para a população em geral ou saúde pública .

Para dar uma imagem desactualizada mas relatável a esta figura estatística: “1987 wies S. Seely nach, daß eine lebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe”. (Tradução: Seely tinha provado em 1987 que evitar o colesterol dietético ao longo da vida levaria ao prolongamento de uma vida por apenas 3 dias a 3 meses no total, mas um ano no máximo. Citado a partir de: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil e Wolfgang Wegner: “Enzyklopädie der Medizingeschichte”, Walter de Gruyter: Berlim, Nova Iorque, 2007, p. 282. Note-se que estes cálculos são agora vistos como provavelmente ainda muito menos pronunciados .) A. Stewart Truswell: “Colesterol e Mais Além”. The Research on Diet and Coronary Heart Disease 1900-2000", Springer: Dordrecht, Heidelberg, 2010 , p. 158/9:

[citando: Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from “ABC of Nutrition”, 3ª Edição (1999) [840] bastante desactualizado agora, citado aqui para ilustração de como alguns conselhos para reduzir o colesterol dietético estão desactualizados:]

• Gordura total. A redução não é essencial para melhorar os lípidos plasmáticos, mas deve reduzir os factores de coagulação e os triglicéridos plasmáticos diurnos e contribuir para a redução do peso.
• Ácidos gordos saturados. Principalmente 14:0, 16:0 e 12:0 devem ser substancialmente reduzidos de cerca de 15% da energia alimentar em muitas dietas ocidentais para 8-10%.
• Ácidos gordos polinsaturados. Principalmente ácido linoleico (18:2 ω-6): devem ser cerca de 7% da energia dietética (nível actual britânico), até 10%. Os ácidos gordos polinsaturados ómega 3 devem ser aumentados, tanto 20:5 como 22:6 a partir de frutos do mar e 18:3 a partir de óleo de canola (colza), etc. Ácidos gordos monoinsaturados. O consumo ideal se a gordura total 30%, saturada 10% e polinsaturada 8% seria 12% da energia dietética total.
• Ácidos gordos trans. Com a ajuda dos fabricantes de margarinas, estes estão a ser reduzidos. O Departamento de Saúde do Reino Unido recomenda não mais de 2% da energia dietética. Evitar as margarinas duras mais antigas.

& > - Colesterol dietético. Isto resume-se à questão das gemas de ovo. Os ovos são um alimento nutritivo, barato e conveniente. O Departamento de Saúde do Reino Unido recomenda para a população em geral não aumentar a ingestão de colesterol.

• Sal (NaCl). A restrição a menos de 6,0 g/dia é aconselhada para a população em geral (100 mmol Na). É mais importante para os doentes coronários.

& > - Peixe. O Departamento de Saúde do Reino Unido recomenda pelo menos duas vezes por semana, de preferência peixe gordo. Não deve ser frito em gordura saturada. & > - Fibra. Recomenda-se a farinha de aveia. - Vegetais e fruta. Estes são pobres em gordura, e contêm pectina e outras fibras, flavonóides e outros antioxidantes, e contêm folato. Os comités de peritos na Grã-Bretanha e nos EUA recomendam cinco porções de diferentes legumes e frutas por dia (400 g/dia de peso médio). - Produtos de soja (não molho de soja salgado) recomendados. - Álcool com moderação, duas a três bebidas por dia é benéfico para pessoas de meia idade em risco de doença coronária, mas não pode ser recomendado para a população em geral devido ao maior perigo de acidentes em pessoas mais jovens e de todas as complicações da ingestão excessiva. - O café deve ser instantâneo e não filtrado.

& Até o muito controverso investigador Ancel Keys teve de chegar a esta conclusão:

Assim, Keys chegou à conclusão contra-intuitiva de que “não pode haver grandes dúvidas de que, sendo as outras coisas iguais, o nível de colesterol sérico é marcadamente influenciado pela proporção de calorias fornecidas pelas gorduras na dieta, que tanto as gorduras vegetais como as animais têm este efeito, ** e que o próprio colesterol dietético não é importante em todos os níveis de ingestão praticável com alimentos naturais.** ” [p. 14; original em Keys A (1952): “O problema do colesterol”. Voeding, 13: 539-558]. (Repare na data desta declaração e que estas conclusões sobre a gordura que ele tirou não foram imparciais mas desenhadas para promover os hidratos de carbono).

Outras referências: David Evans: “O colesterol e a gordura saturada previnem as doenças cardíacas”. Evidence from 101 Scientific Papers", Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012 . (Tradução popular e comentários sobre trabalhos seleccionados, obviamente tendenciosos mas divertidos e não totalmente incorrectos). Frank P. Meyer: “Das Aus für die Cholesterol-Legende”, BDI aktuell 11-2002, 14-19 . The International Network of Cholesterol Skeptics Fabien De Meester, Sherma Zibadi e Ronald Ross Watson: “Modern Dietary Fat Intakes in Disease Promotion”, Springer: Nova Iorque, Dordrecht, 2010.

Comer colesterol é mau para o corpo e é por isso que as pessoas dizem o contrário . Comer qualquer tipo de gordura saturada é mau, mesmo gorduras insaturadas só devem ser usadas em pequenas quantidades. As únicas gorduras que o corpo precisa são os ácidos gordos essenciais Omega-3 e Omega-6, mas precisamos apenas de algumas gramas por dia destes.

Para compreender os problemas com a ingestão de colesterol e gorduras (saturadas) em geral, é útil voltar ao básico. Os nossos corpos evoluíram durante muito tempo (dezenas de milhões de anos) como macacos que vivem em árvores e que obtiveram a grande maioria da sua energia sob a forma de açúcares e amidos de alimentos embalados com nutrientes úteis. Isto levou a que os nossos corpos se tornassem dependentes de uma proporção muito elevada de nutrientes e calorias.

Enquanto os nossos antepassados mais recentes comeram carne, as populações indígenas que ainda vivem como os nossos antepassados mais recentes irão normalmente obter uma fracção muito menor das suas proteínas a partir da carne, em comparação connosco. Eles obtêm a maior parte dos seus aminoácidos essenciais a partir de vegetais, mas isso requer comer grandes quantidades de vegetais e depois não só se obtém os aminoácidos necessários, mas também grandes quantidades de outros compostos. Podemos já não necessitar dos aminoácidos dos vegetais porque comemos mais carne e produtos lácteos, mas se os nossos corpos evoluíram nas condições em que os nossos corpos foram inundados com todos os compostos provenientes das vastas quantidades de vegetais, então é forçoso concluir que vamos prejudicar os nossos corpos (talvez de forma subtil) comendo menos vegetais.

A evidência de que este quadro está largamente correcto vem de estudos feitos sobre populações indígenas, como este recente estudo sobre o povo Tsimane . E aqui pode ler sobre os resultados de um estudo mais antigo:

Talvez os africanos estivessem a morrer precocemente de outras doenças e por isso nunca viveram o tempo suficiente para contrair doenças cardíacas? Não. No vídeo One in a Thousand: Ending the Heart Disease Epidemic, você pode ver as taxas de ataque cardíaco de acordo com a idade no Uganda contra St. De 632 autópsias no Uganda, apenas um enfarte do miocárdio. Dos 632 Missourianos - com a mesma idade e distribuição por sexo - registaram-se 136 enfartes do miocárdio. Mais de 100 vezes a taxa do nosso assassino número um. De facto, os investigadores ficaram tão impressionados que decidiram fazer mais 800 autópsias no Uganda. Ainda assim, apenas um pequeno enfarte cicatrizado (ou seja, nem sequer foi a causa da morte) em 1.427 pacientes. Menos de um em mil, enquanto nos EUA é uma epidemia.

O problema do colesterol na dieta não é então apenas o colesterol em si, mas também o facto de que provavelmente se come menos vegetais e frutas do que esse colesterol sendo tudo isso prejudicial por si só (mas note-se que mesmo um pouco de colesterol na dieta faz algum mal). As pessoas que comem mais ovos e carne e utilizam mais óleos alimentares, normalmente não comem grandes quantidades de vegetais. Existem compostos em vegetais como os brócolos (por exemplo, luteína e zeaxantina) que impedem o colesterol de oxidar, e é o colesterol oxidado que causa danos. Se o colesterol não fizer o trabalho que é suposto fazer porque está a oxidar-se, o seu corpo vai produzir mais, levando a ainda mais colesterol oxidado e a mais danos nas suas artérias.