2017-03-30 09:36:30 +0000 2017-03-30 09:36:30 +0000
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Necessidade de ajuda na interpretação dos resultados da histologia (biopsia de pele perfurada)

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Bom dia.

Há cerca de um mês removi uma toupeira (nevus) que se acumulou na pele “limpa” (de novo) há cerca de 4-5 meses. Tem sido sempre preto carvão vegetal e 1,5 mm de diâmetro.

Por isso o dermatologista fez uma biopsia pontiaguda sobre ela. Os resultados são os seguintes:

*Secções múltiplas foram examinadas a partir do espécime submetido. Existe uma pequena área central de proliferação melanocítica observada na biópsia que é subtendida por infiltrado de células inflamatórias crónicas na derme superior com pigmento de melanina incontinente. A eliminação trans epidérmica do pigmento de melanina é observada com alguma melanina presente nas camadas cornificadas da epiderme.

Existe uma proliferação melanocítica atípica notada com alguma extensão nas camadas espinhosas sobrejacentes da epiderme.

Conclusão: Proliferação Melanocítica Juncional Atípica - pede-se uma excisão mais ampla desta área.*

Agora, fui ao cirurgião e ele disse que é um melanoma e fez a excisão com margens de 2cm em cada lado.

O que me confunde é que o patologista disse que não é maligno enquanto o sérvio diz que é.

O que é realmente? É possível não ter uma resposta concreta olhando para o relatório de histologia acima? E se não, o que poderia esclarecê-lo?

Qualquer ajuda é muito apreciada.

ATUALIZAÇÃO

Contactei o patologista ao telefone pedindo esclarecimentos, e ele mencionou que não acha que é maligno, mas não pode afirmar isso no relatório, pois não tem 100% de certeza.

Em qualquer caso, a segunda excisão é enviada também para um teste - esperemos que isso possa esclarecer este diagnóstico.

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Respostas (1)

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2017-03-30 20:26:29 +0000

Como interpreto um resultado histologico / patológico?

Como mencionado nos comentários, Health.SE não é um lugar para conselhos médicos pessoais, por isso vou evitar abordar especificamente o seu resultado. Dito isto, alguns pontos gerais sobre relatórios de patologia e algumas das nuances podem ser esclarecedores para si ou para outros.

Porque é que o resultado não é claro?

Em vez de pensar de uma forma binária sobre os resultados:

  • ☐ cancro
  • ☑ não cancro

patologistas nem sempre podem ter a certeza - às vezes é claramente maligno, às vezes não é.

  • ☐ maligno
  • ? provavelmente maligno
  • ? talvez maligno
  • ? pré-alinhante
  • ☐ não maligno

Margens, são extremamente importantes ao diagnosticar se uma lesão (“caroço”) é maligno , por definição não estão disponíveis numa biópsia punch. Há um grande número de factores para equilibrar quando se decide se uma amostra é maligna ou não (por exemplo, tamanho, forma, diferenciação, números)

Porque é que o meu patologista e cirurgião dizem coisas diferentes?

Não quero falar por nenhuma das pessoas aqui envolvidas; mas embora ambos os patologistas queiram fazer o melhor que podem, podem ter “opiniões” ligeiramente diferentes.

O patologista tem sido um pequeno espécime de uma lesão maior e tem de fazer uma determinação sobre o que se passa no seu interior. Nem sempre é possível dizer com 100% de certeza o que está realmente a acontecer.

O seu cirurgião viu-o (presumo), viu a lesão pessoalmente, e ouviu-o dizer que é uma ocorrência nova e recente. Podem ter adicionado esse conhecimento ao relatório de patologia* e decidido que, no balanço das probabilidades, é maligno, e que deve ser removido.

Declaração : o acima referido é especulação, e oferecido meramente como possiblidade sobre o porquê de dizerem coisas diferentes. Se isto lhe diz respeito, então leia a secção seguinte.

O que devo fazer?

Como recomendado, fale com os médicos envolvidos - o patologista e o cirurgião. Eles devem ter o prazer de lhe explicar o seu raciocínio e ser capazes de esclarecer o que significam e porque tomaram a decisão que tomaram.

Se isso não o satisfizer, tem sempre a opção de procurar uma segunda (neste caso, terceira!) opinião.

Leitura adicional

Mais Disclaimer / TL;DR

& Pode muito bem haver alguns patologistas que estejam a ler isto a pensar “isso é demasiado simplista” ou semelhante. Realmente, provavelmente ainda é demasiado complicado. É um trabalho complicado de fazer e por isso não é fácil resumir uma especialidade numa resposta num site de perguntas e respostas.

A mensagem take-home está nos pontos acima: a patologia nem sempre dá uma resposta clara*.

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