2017-03-30 09:36:30 +0000 2017-03-30 09:36:30 +0000
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Necessidade de ajuda na interpretação dos resultados da histologia (biopsia de pele perfurada)

Bom dia.

Há cerca de um mês removi uma toupeira (nevus) que se acumulou na pele “limpa” (de novo) há cerca de 4-5 meses. Tem sido sempre preto carvão vegetal e 1,5 mm de diâmetro.

Por isso o dermatologista fez uma biopsia pontiaguda sobre ela. Os resultados são os seguintes:

*Secções múltiplas foram examinadas a partir do espécime submetido. Existe uma pequena área central de proliferação melanocítica observada na biópsia que é subtendida por infiltrado de células inflamatórias crónicas na derme superior com pigmento de melanina incontinente. A eliminação trans epidérmica do pigmento de melanina é observada com alguma melanina presente nas camadas cornificadas da epiderme.

Existe uma proliferação melanocítica atípica notada com alguma extensão nas camadas espinhosas sobrejacentes da epiderme.

Conclusão: Proliferação Melanocítica Juncional Atípica - pede-se uma excisão mais ampla desta área.*

Agora, fui ao cirurgião e ele disse que é um melanoma e fez a excisão com margens de 2cm em cada lado.

O que me confunde é que o patologista disse que não é maligno enquanto o sérvio diz que é.

O que é realmente? É possível não ter uma resposta concreta olhando para o relatório de histologia acima? E se não, o que poderia esclarecê-lo?

Qualquer ajuda é muito apreciada.

ATUALIZAÇÃO

Contactei o patologista ao telefone pedindo esclarecimentos, e ele mencionou que não acha que é maligno, mas não pode afirmar isso no relatório, pois não tem 100% de certeza.

Em qualquer caso, a segunda excisão é enviada também para um teste - esperemos que isso possa esclarecer este diagnóstico.

Respostas (1)

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2017-03-30 20:26:29 +0000

Como interpreto um resultado histologico / patológico?

Como mencionado nos comentários, Health.SE não é um lugar para conselhos médicos pessoais, por isso vou evitar abordar especificamente o seu resultado. Dito isto, alguns pontos gerais sobre relatórios de patologia e algumas das nuances podem ser esclarecedores para si ou para outros.

Porque é que o resultado não é claro?

Em vez de pensar de uma forma binária sobre os resultados:

  • ☐ cancro
  • ☑ não cancro

patologistas nem sempre podem ter a certeza - às vezes é claramente maligno, às vezes não é.

  • ☐ maligno
  • ? provavelmente maligno
  • ? talvez maligno
  • ? pré-alinhante
  • ☐ não maligno

Margens, são extremamente importantes ao diagnosticar se uma lesão (“caroço”) é maligno , por definição não estão disponíveis numa biópsia punch. Há um grande número de factores para equilibrar quando se decide se uma amostra é maligna ou não (por exemplo, tamanho, forma, diferenciação, números)

Porque é que o meu patologista e cirurgião dizem coisas diferentes?

Não quero falar por nenhuma das pessoas aqui envolvidas; mas embora ambos os patologistas queiram fazer o melhor que podem, podem ter “opiniões” ligeiramente diferentes.

O patologista tem sido um pequeno espécime de uma lesão maior e tem de fazer uma determinação sobre o que se passa no seu interior. Nem sempre é possível dizer com 100% de certeza o que está realmente a acontecer.

O seu cirurgião viu-o (presumo), viu a lesão pessoalmente, e ouviu-o dizer que é uma ocorrência nova e recente. Podem ter adicionado esse conhecimento ao relatório de patologia* e decidido que, no balanço das probabilidades, é maligno, e que deve ser removido.

Declaração : o acima referido é especulação, e oferecido meramente como possiblidade sobre o porquê de dizerem coisas diferentes. Se isto lhe diz respeito, então leia a secção seguinte.

O que devo fazer?

Como recomendado, fale com os médicos envolvidos - o patologista e o cirurgião. Eles devem ter o prazer de lhe explicar o seu raciocínio e ser capazes de esclarecer o que significam e porque tomaram a decisão que tomaram.

Se isso não o satisfizer, tem sempre a opção de procurar uma segunda (neste caso, terceira!) opinião.

Leitura adicional

Mais Disclaimer / TL;DR

& Pode muito bem haver alguns patologistas que estejam a ler isto a pensar “isso é demasiado simplista” ou semelhante. Realmente, provavelmente ainda é demasiado complicado. É um trabalho complicado de fazer e por isso não é fácil resumir uma especialidade numa resposta num site de perguntas e respostas.

A mensagem take-home está nos pontos acima: a patologia nem sempre dá uma resposta clara*.