Como é que a sensibilidade à insulina afecta a perda de peso?

A resistência à insulina e a obesidade são ambos sintomas da diabetes tipo 2, embora também ocorram numa fase pré-diabética, antes de os critérios de diagnóstico da diabetes serem cumpridos. A resistência à insulina é altamente preditiva da diabetes ](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/014067369292814V). No estudo Bruneck , menos de 10% dos indivíduos resistentes à insulina não apresentavam outras perturbações metabólicas. Mas ainda assim, a relação exacta entre a resistência à insulina e a obesidade não é clara, pois poderiam

• ter uma causa comum, ou
• um deles causa o outro, ou
• estar associados num ciclo de feedback positivo, ou
• todos os anteriores. Mas sabemos que estão altamente correlacionados em pacientes não tratados.

Esta é a prevalência de resistência à insulina em adolescentes de NHANES , com círculos brancos denotando adolescentes de peso normal, quadrados negros denotando adolescentes com excesso de peso e círculos negros denotando adolescentes obesos.

Por exemplo, uma das teorias para a progressão para a diabetes é que a capacidade dos depósitos de gordura habituais do corpo é sobrecarregada, levando a ter demasiada gordura onde esta não pertence (por exemplo, depósitos de gordura intra-abdominais), resultando em lipotoxicidade e finalmente diabetes. Este seria um argumento potencial para a obesidade, levando à resistência insulínica. Uma causa comum poderia ser procurada, por exemplo, em redução da secreção incremental ou aumento da actividade da JNK . Mas dada a dificuldade de encontrar um mecanismo claro e a complexidade das vias envolvidas, a ligação é provavelmente multifactorial.

A perda de peso é um dos objectivos na gestão da diabetes. O exercício e a dieta atrasam a progressão das fases pré-diabéticas para a diabetes. Reduzem tanto a obesidade como a resistência à insulina. Assim, para responder directamente à sua pergunta, ** se tiver tido resistência à insulina e tiver conseguido perder peso, é muito provável que a sua sensibilidade à insulina tenha aumentado.**

O acima exposto assume que o paciente não está a tomar qualquer tratamento metabólico. Se ele estiver a tomar medicamentos para a diabetes, o seu efeito na sensibilidade insulínica e no peso será independente. Algumas classes de medicamentos como GLP 1 agonistas irão reduzir tanto a obesidade como os efeitos relacionados com a insulina, tal como cirurgia bariátrica . A Metformina irá melhorar a sensibilidade insulínica sem afectar muito o peso, enquanto a glitazonas irá reduzir a resistência insulínica, mas conduzirá a um aumento de peso.

As pessoas com resistência à insulina têm geralmente mais dificuldade em atingir e manter um peso saudável.

Se a pessoa com resistência à insulina tiver excesso de peso (o que é frequentemente o caso), e se conseguir perder mesmo uma pequena quantidade de peso, verá geralmente uma melhoria imediata da sua sensibilidade insulínica e uma diminuição dos sintomas (tais como dores de cabeça, sensação de azar, sensação de nevoeiro).

Referência: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/types/prediabetes-insulin-resistance

Uma dieta pobre em carboidratos ajudou o meu filho insulino-resistente.