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Alguns psiquiatras/psicólogos ainda tratam a depressão grave com terapia por choque eléctrico (ECT)?

Há cerca de 9 anos atrás, a minha prima na Califórnia confidenciou-me que ainda estava a ser submetida a terapia por choque eléctrico para a sua depressão grave. Eu tinha a certeza que esta forma de tratamento estava a sair da prática médica, mas ela disse que ainda tinha consultas regulares para isso. Já passou quase uma década, esta forma de tratamento ainda está a ocorrer nos EUA?

Embora ela (e outras) esteja sob anestesia quando a TCE ocorre, como é que evitam que a electrocussão aconteça? Como é que funciona exactamente?
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2018-03-12 18:44:56 +0000

Também fornecido em the Medscape webpage linked by @GrahamChiu ,

Electroconvulsive therapy (ECT) has been demonstrated by the American Psychiatric Association to be an effective and safe treatment for many psychiatric disorders. Jaffe, 2001 ) A utilização da terapia electroconvulsiva ainda gera, contudo, uma controvérsia significativa. Uma análise concluiu que a TCE é apenas marginalmente mais eficaz que o placebo (ou seja, a TCE fictícia). Ross, 2006 ) O ECT tem sido considerado prejudicial pelo público em geral, Lauber, et al., 2005a ) pacientes psiquiátricos, Arshad, et al., 2007 ) e profissionais de saúde mental. Lauber, et al., 2005b )

A ECT também tem sido vista como uma forma de violência contra as mulheres. Burstow, 2006 ) Tem sido retratado negativamente em filmes como One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill, e Requiem for a Dream. McDonald & Walter, 2001 )

Apesar deste debate, a ECT é utilizada nos Estados Unidos e aprovada pela Associação Psiquiátrica Americana. APA, 2015 ](https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf))

Referências

APA (2015). Electroconvulsive Therapy (ECT) Position Statement. Disponível em: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. (2007). Awareness and perceptions of electroconvulsive therapy among psychiatric patients: a cross-sectional survey from teaching hospitals in Karachi, Pakistan. BMC psychiatry, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27

Burstow, B. (2006). Electroshock como forma de violência contra as mulheres. Violence against women, 12(4), 372-392. DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment, Training, and Privileging (Recomendações de Tratamento, Formação e Privilegação). A Task Force Report of the American Psychiatric Association. 2ª ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). Uma apreensão pode ajudar? A atitude do público em relação à terapia electroconvulsiva. Psychiatry research, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Recommendations of mental health professionals and the general population on how to treat disorders mental disorders. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7

McDonald, A., & Walter, G. (2001). The portrayal of ECT in American movies (O retrato da ECT nos filmes americanos). The journal of ECT, 17(4), 264-274. Disponível em: [ https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The_Portrayal_of_ECT_in_American_Movies.6.aspx ]

Ross, C. A. (2006). The sham ECT literature: implications for consent to ECT. Ethical Human Psychology and Psychiatry, 8(1), 17. [ Medline ].
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2018-03-11 06:06:09 +0000

Aproximadamente 100.000 pacientes anualmente recebem ECT nos Estados Unidos.

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Nos Estados Unidos, a ECT é mais comumente realizada 3 vezes por semana, independentemente da colocação do eléctrodo. [1] Regimes mais frequentes não se justificam. [1] Tratamentos 2 vezes por semana podem resultar em menor perda de memória do que tratamentos 3 vezes por semana. 1, 9] Em comparação com os tratamentos administrados 3 vezes por semana, os tratamentos duas vezes por semana resultam no mesmo grau de melhoria clínica final, embora possivelmente a um ritmo de resposta mais lento. 1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview

A electrocussão requer uma tensão superior a 500 V , e a ECT é mantida abaixo desta.

A ECT costumava ser definida pela tensão utilizada mas agora

A dose é medida em milicoulombs de carga fornecida

Mecanismo de acção

O mecanismo de acção da ECT não é totalmente conhecido. O TCE afecta múltiplos componentes do sistema nervoso central, incluindo hormonas, neuropeptídeos, factores neurotróficos e neurotransmissores. 13]

A indução de uma convulsão bilateral generalizada é necessária tanto para os efeitos benéficos como adversos da TCE. [9] Foi observado um aumento na transmissão de ácido gama-aminobutírico (GABA) e antagonismo dos receptores, o que aumenta o limiar de convulsões durante a TCE. [14] A ECT também pode levar a um aumento dos opiáceos endógenos, que também podem ter propriedades anticonvulsivantes. [12]
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