Estava a pensar se é uma derivação da esquerda para a direita que a tornaria uma condição de sobrecarga de volume no lado direito do coração e, portanto, de dilatação, mas também considerando que talvez as câmaras esquerdas também sejam alargadas devido ao aumento do fluxo através dos pulmões?
Os _ Defeitos Septais ventriculares_ representam 30% de todos os defeitos cardíacos congénitos.
Importante é sublinhar que o septo interventricular tem uma parte membranosa (superior) e uma parte muscular (inferior).
Existem também 4 tipos de CIV:
Perimembranosus: sob válvula aórtica. dá uma insuficiência aórtica devida ao prolapso da cúspide coronária direita ou da cúspide não coronária
In-let: na parte superior-posterior do septo, sob válvulas átrio-ventriculares
Out-let: sob anéis valvulares aórticos e pulmunares; isto dá uma insuficiência aórtica
Muscular-trabecular: (também conhecido como queijo suíço), porque tem mais orifícios e está longe de vias de conduta.
A derivação é sempre ** da esquerda para a direita** , devido a pressões do venticulus. Isto cria uma grande diferença entre as resistências pulmonares e sistémicas, pelo que o ventrículo direito é aumentado, mas não o átrio direito
Diagnóstico parte:
Xray: cardiomegalia
EKG: não sinais específicos de hipertrofia ventricular. A criança pode ser completamente asintomática, e ter sintomas quando faz actividade física
Heart Ultrasound: é o padrão-ouro. Isto mostra a descontinuidade do septo e com um exame de fluxo mostra a direcção da esquerda para a direita
Eu li que você quer referências, e isto é óptimo. Isto é dos meus sudies e está em todos os Manuais Pediátricos. Também no Pubmed.
Ref.
-www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023508/
Com os Defeitos Septais Ventriculares anteriores à Síndrome de Eisenmenger o desvio da esquerda para a direita ocorre porque a pressão atrial esquerda excede a pressão atrial direita na sístole e o sangue é ejectado directamente para a via de saída do ventrículo direito e artéria pulmonar em vez do ventrículo direito. Por esta razão o Ventrículo Direito não dilata. No entanto, o aumento do fluxo através dos pulmões cria uma condição de carga de volume no átrio esquerdo e no ventrículo esquerdo. Daí a carga volumétrica do lado esquerdo com a dilatação e a integridade preservada do lado direito, tal como se observa pelas directrizes do American College of Cardiology. http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[guidelines]