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Quanto tempo tem de fazer um SSRI para que o PSSD se torne um risco?

O PSSD ou a Disfunção Sexual Pós-SSRI preocupa-me muito. Isto é quando você continua a sentir os efeitos secundários sexuais de um SSRI durante anos depois de parar de tomar a medicação.

Se você tomar um único comprimido e depois parar, você pode sentir alguns efeitos secundários, incluindo disfunção sexual, mas eu acho muito improvável que você vai continuar a sentir este efeito secundário durante anos, a partir de um comprimido. Penso que o mesmo se aplica se tomarem um SSRI diariamente durante 3 semanas. Provavelmente irá sentir os efeitos secundários durante as 3 semanas, e depois talvez durante algumas semanas, mas não creio que 3 semanas de medicação sejam suficientemente significativas para lhe deixar com efeitos secundários sexuais durante anos ou para sempre. O cérebro é muito plástico e pode sarar notavelmente bem.

Mas depois você aqui histórias sobre pessoas que tomaram SSRI’s durante meses e depois pararam, mas depois continuaram a experimentar disfunções sexuais durante anos ou permanentemente.

Então, onde está a linha? Quanto tempo tem que demorar até que o PSSD se torne um risco?
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Respostas (1)

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2019-06-25 12:22:17 +0000

Actualmente, isto é impossível de responder definitivamente. Existe ainda uma diferença entre “poderá tornar-se um risco” e “será provavelmente um risco”.

Só agora é que as advertências sobre a ligação há muito estabelecida entre SSRI/SNRIs e várias formas de disfunção sexual, incluindo sintomas persistentes de descontinuação, devem ser incluídas no folheto informativo do medicamento.

(11 de Junho de 20191 EMA/PRAC/265221/2019 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) New product information wording - Extracts from PRAC recommendations on signals Adoptado em 13-16 de Maio de 2019 PRAC PDF )

O relatório de caso mais drástico, que muito provavelmente não é adequado para ser a base de uma resposta generalizada que a pergunta procura é: 3 dias de tratamento com SSRI e queda maciça e persistente da libido.

B.B., uma mulher de 27 anos de idade, apresentou insónia crónica, ansiedade e depressão moderada em Dezembro de 1998, tendo-lhe sido prescrito 20 mg q.d. de fluoxetina. Ela notou imediatamente uma melhoria no sono e no humor. Nos primeiros 3 dias após o início da terapia, sofreu uma dramática perda de libido e uma acentuada redução da sensibilidade genital e mamária com anorgasmos concomitantes. Ela decidiu continuar com a terapia por um tempo limitado, devido à melhoria do humor. Após 7 meses de tratamento, ela suspendeu a fluoxetina. A maioria dos aspectos da disfunção sexual nunca se inverteu. A capacidade orgásmica voltou após a interrupção, mas com uma intensidade dramaticamente reduzida e com um período refratário de vários dias, e a sensibilidade táctil só parcialmente voltou. A perda de libido é quase total, comparada com uma libido muito elevada desde a puberdade. Em Julho de 2000 e Fevereiro de 2005, verificou-se que a testosterona sérica e o estradiol se encontravam no intervalo normal. – Antonei B. Csoka & Stuart Shipko: “Persistent Sexual Side Side Effects after SSRI Discontinuation” , Psychother Psychosom 2006;75:187-188 DOI

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