2016-09-08 21:30:20 +0000 2016-09-08 21:30:20 +0000
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A OBGYN quer inserir DIU (Mirena) para tratar os meus períodos dolorosos, mas devo ficar preocupado com todos os processos recentes?

A minha OBGYN não podia diagnosticar-me oficialmente com endometriose sem realizar uma laparoscopia (uma cirurgia), e ele quer evitar isso a todo o custo, e diz, mesmo que eu tivesse endometriose, o tratamento continuaria a ser o mesmo. Portanto, vai tratar-me como se eu tivesse endometriose. Olhando para o meu historial médico (todas as dores/vómitos/ náuseas/PCOS, mas ainda com uma Colonoscopia e Ecografia Endoscópica claras e sem alergias alimentares) para além de pressionar os pontos de desencadeamento no abdómen e no colo do útero, ele acredita que tenho endometriose.

Ele acredita que a endometriose pode estar a contribuir para o meu cansaço, náuseas extremas, dores abdominais, enxaquecas, problemas digestivos, etc. Por isso, para resolver isso ele quer inserir um DIU no meu útero dentro de duas semanas. Você pode ler sobre DIUs gerais aqui . Basicamente, é um contraceptivo que é inserido directamente dentro de mim. Mas deve ajudar com todos os sintomas associados ao meu período, livrando-se do meu período. Ele pode durar até 5 anos. Eu posso removê-lo (se alguma vez tentar ter filhos). Ele acha que isto é muito superior ao tratamento da minha dor do que um contraceptivo normal.

Aquele em que ele me quer é chamado Mirena. Você pode ler sobre isso aqui . Mas parece que muitos dos efeitos secundários são os mesmos que os sintomas que estou a tentar tratar, por isso pergunto-me se será contraproducente. Quão comuns são os efeitos secundários da fadiga, náuseas, dores abdominais, etc?

Também, ao fazer pesquisa, vi que este medicamento/dispositivo (Mirena) tem sido sujeito a muitos processos, o que naturalmente me deixa um pouco nervoso. Será que melhoraram este fármaco desde os processos? Há alguma coisa que me deva preocupar por causa dos processos?
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Respostas (2)

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2016-09-09 08:23:12 +0000

A coagulação laparoscópica das próprias manchas endometriais é um dos tratamentos clinicamente aprovados para endometriose. Embora pela medicina baseada em evidências, a evidência para o tratamento laparoscópico pode variar de baixa a moderada (dependendo dos sintomas do paciente).

Mirena é um dispositivo hormonal libertador intra-uterino para o qual a evidência é moderada pela medicina baseada em evidências. Medicamentos baseados em hormonas como todos os medicamentos podem ter efeitos secundários, mas é preciso lembrar, depende do organismo do indivíduo.

Se está a evitar a cirurgia laparoscópica e tem experiência na utilização de terapia de substituição hormonal (contraceptivos orais ou aplicação cutânea) então deve ficar bem com DIU. Certifique-se apenas que o ginecologista o insere correctamente através de ultra-sons após a inserção.

Outra coisa é, pode ficar com ele e ver como vai consigo, se algum inconveniente ou efeitos secundários graves pode ser facilmente removido apenas em segundo lugar.

O tratamento de alta evidência para Endometriose ainda não foi encontrado.

A acupunctura auricular da medicina alternativa pode ser tentada pois mostrou evidências mais elevadas do que as herbais, como mencionado abaixo no link. Aqui está uma comparação da eficácia de diferentes tratamentos nos ensaios clínicos da Cochrane http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24610050/

Existem muitos ensaios clínicos realizados para a libertação de levonorgestrel (Mirena). Penso que é um dos tratamentos hormonais mais pesquisados. Um deles http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20618247/

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2016-09-09 12:31:20 +0000

  1. Assumir um diagnóstico de uma condição tão grave como a endometriose e começar por um tratamento que pode ter potenciais efeitos secundários graves sem fazer o diagnóstico efectivo não é grave para um médico.

  2. As aderências abdominais por outras causas, como PCOS ou doença inflamatória pélvica, podem causar sintomas semelhantes. E há outras condições muito mais comuns, como a síndrome do cólon irritável e o vento preso (“síndrome da flexão esplénica”) com sintomas semelhantes.

  3. A laparoscopia não é uma cirurgia, mas sim um procedimento de diagnóstico ambulatório. Não que eu encoraje alguém a fazer isso. Se for encontrada endometriose, algumas aderências podem ser removidas durante o procedimento.

  4. O DIU tem potenciais efeitos secundários graves incluindo gravidez ectópica e perfuração do útero. Ninguém pode dizer quão maus os outros efeitos secundários (náuseas, enxaquecas, fadiga…) serão numa dada pessoa.
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