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A glucose no sangue e a hemoglobina A1C não são válidas para atletas?

Há quase 45 anos que sou um atleta concorrente, sobretudo nos desportos de resistência. Como parte dos militares e outros físicos, já tive níveis de glucose no sangue várias vezes com níveis elevados, e os testes de tolerância à glicose no jejum voltam como negativos. Num dos meus painéis sanguíneos mais recentes (para um grupo de estudo médico), voltei com níveis de HbA1c que indicavam que eu era prediabético, mas novamente, os estudos de acompanhamento foram negativos.

Recentemente li um post de blogue discutindo este estudo , que indicava que atletas de endurance altamente treinados (neste caso, uma coorte de 47 ciclistas profissionais e 72 ciclistas de elite do sexo masculino, em comparação com 58 dadores sedentários) tinham tendência para níveis de HbA1c mais elevados do que o grupo sedentário.

Também li que muitos dos níveis de glicose no sangue foram estabelecidos utilizando doentes diabéticos, o que significa que os níveis não são válidos para mim, uma vez que sou um atleta de resistência ao longo da vida? Ou será isto algo que eu deveria continuar a acompanhar com testes potencialmente desnecessários?
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2015-04-03 10:08:22 +0000

Quando se diz

Num dos meus painéis sanguíneos mais recentes (para um grupo de estudo médico), voltaram os níveis de HbA1c que indicavam que eu era pré-diabético, mas mais uma vez, os estudos de seguimento foram negativos.

O que era o nível de HbA1C e que estudo de seguimento foi negativo?

No estudo Lippi , os valores de HbA1c entre sedentários e ciclistas profissionais foram de 5,2 +/- 0,3% versus 5,4 +/- 0,2% respectivamente. Isso é realmente bastante marginal. Os níveis normais estão abaixo dos 5,7%. Os níveis de

HbA1C são de facto preocupações válidas para os atletas, tão válidas como para qualquer outra pessoa. O risco de doença cardíaca, no entanto, é menor neste grupo ** apesar** do elevado A1C devido aos níveis de aptidão física.

As moléculas de glucose não respeitam mais os ciclistas de elite do que as batatas do sofá. Os danos aos órgãos terminais (através da glicosilação) são a principal preocupação neste caso. Os seus rins e olhos (entre outras coisas) não são ajudados pelo exercício, mas são danificados pela diabetes. Clínica de diabetes tipo 2 Mayo

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2015-10-08 16:23:24 +0000

Sim, níveis elevados de açúcar no sangue podem causar danos no organismo - mas são os níveis elevados de açúcar no sangue SUSTADOS que são perigosos. Aqui está outro artigo interessante sobre a A1c e os atletas: http://fitafter40vancouver.blogspot.com/2010/12/hba1c-and-athletes.html

Os atletas podem ter pequenas explosões de glicose mais elevada na sua corrente sanguínea após o exercício e não níveis elevados prolongados.

Eu também sou um atleta de resistência (corredor ultra-maratona) que tende a ter resultados elevados na A1c. Os meus últimos resultados foram 5.7.
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2019-02-21 18:24:27 +0000

A opinião dos peritos do autor do estudo Lippi parece ser agora exactamente o oposto da possível conclusão da pergunta:

A hiperglicemia tem sido o principal critério de diagnóstico para o diagnóstico da diabetes desde o desenvolvimento dos ensaios de glucose no sangue há 100 anos (25). A ADA defendeu recentemente a utilização de HbA1c para o diagnóstico da diabetes e a identificação das pessoas em alto risco de desenvolver diabetes. Contudo, actualmente, nenhuma outra organização ou sociedade científica, incluindo a IFCC e a Federação Europeia de Química Clínica (EFCC), subscreveu oficialmente esta recomendação. Embora possa existir um papel clínico para o rastreio (ou seja, utilizando um corte de HbA1c entre 6,5% e 7,0%), parece prematuro concluir que a medição de HbA1c, pelo menos por si só, poderá ser suficientemente precisa para permitir uma aplicação generalizada para o diagnóstico da diabetes. Actualmente, o seu papel diagnóstico deve limitar-se aos doentes sem comorbilidades ou condições fisiopatológicas que possam reduzir a eficácia diagnóstica deste teste (Quadro 2). Se o antigo dogma do teste HbA1c para monitorizar a exposição glicémica global se traduzirá numa ferramenta valiosa para o diagnóstico da diabetes, só o futuro e a análise da sua relação custo-eficácia determinarão esta função. O artigo do Grupo de Trabalho GLAD publicado nesta edição de Química Clínica e Medicina Laboratorial, que se destina a promover um plano coordenado para a implementação da normalização da medição do HbA1c em Itália, representa uma importante contribuição para investigações futuras sobre este tema.

Giuseppe Lippi & Giovanni Targher: Hemoglobina glicosilada (HbA1c): velhos dogmas, uma nova perspectiva? “, Clin Chem Lab Med 2010;48(5):609-614. DOI:10.1515/CCLM.2010.144

E muito recentemente

Os resultados do nosso estudo, que se baseia num tamanho de amostra maior do que as investigações anteriores, mostram que a concentração de glucose plasmática é significativamente reduzida de 3 para 24 horas após a realização de ensaios de resistência. Ao contrário da glucose plasmática, os valores de HbA1c foram quase inalterados até 24 horas após uma corrida de meia maratona, sugerindo assim que este parâmetro _ pode ser mais fiável_ do que FPG ou RPG para o diagnóstico da diabetes em sujeitos fisicamente activos, envolvidos regularmente em actividades de resistência recreativas ou competitivas.

Giuseppe Lippi et al: Desafios do diagnóstico da diabetes em atletas de endurance ”, J Clin Pathol 2018;71:944-945. doi:10.1136/jclinpath-2018-205043
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