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Quanta ingestão de álcool é necessária para desencadear a abstinência?

Os consumidores de álcool pesados diários experimentam frequentemente um síndrome de abstinência se de repente deixarem de beber. Estou bastante confiante que 2 bebidas normais por dia raramente são suficientes para desencadear a abstinência, e aqueles que bebem 8-10/dia quase sempre experimentam alguma abstinência, mas não tenho a certeza de onde está a linha. Sei que há muita variabilidade interindividual nisto, mas pergunto-me se terá sido investigada sistematicamente. A duração da utilização também afecta claramente esta situação.*

Idealmente, gostaria de ver um gráfico 3D mostrando a probabilidade de retirada (a algum nível de severidade) de acordo com a dosagem diária e a duração da exposição. Não tendo a certeza de que isto existe, quaisquer estudos sobre o limiar de dose diária necessário para desencadear a retirada seriam bem-vindos.

\ * Existe também um conceito (algo controverso) conhecido como “kindling” em que as repetidas tentativas de desintoxicação podem causar um agravamento da retirada, mas para efeitos desta pergunta estou a assumir uma primeira tentativa de desintoxicação.
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Respostas (1)

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2015-05-08 03:07:57 +0000

Penso que não encontrará, infelizmente, uma resposta definitiva sobre esta questão. Há demasiados factores, numa base individual, para que seja uma espécie de projecção global. O mais próximo que encontrei para qualquer tipo de escrita que a aborde é este artigo publicado .

A parte pertinente é esta secção aqui:

*Quanto álcool deve ser ingerido (e em que período) para uma pessoa desenvolver dependência alcoólica e estar em risco de ser retirada do álcool? *

Não existe uma relação absoluta entre o padrão de consumo de álcool e os riscos de dependência fisiológica e de abstinência, o que muito provavelmente reflecte o número significativo de variáveis, para além da duração e quantidade do consumo de álcool, que podem contribuir para a dependência e risco de abstinência de um determinado indivíduo. Algumas destas variáveis adicionais incluem idade, comorbilidade médica (como a disfunção hepática), uso concomitante de medicamentos e limiar de convulsão.

Tem sido mais fácil quantificar o risco de abstinência de benzodiazepinas, com base no grau de uso de benzodiazepinas (embora as benzodiazepinas actuem no mesmo receptor que o álcool e sejam reactivas cruzadas com este). Por exemplo, considera-se que a utilização diária de 20 mg de diazepam durante 3 semanas ou mais é suficiente para induzir uma dependência fisiológica 3 No entanto, a meia-vida mais curta do álcool (1 a 2 horas) tornou esquivas previsões semelhantes em caso de abuso do álcool. Em geral, qualquer suspeita de consumo diário de álcool durante várias semanas ou mais, independentemente da quantidade, deverá suscitar preocupação quanto a uma possível abstinência de álcool.

Assim, embora possa fazer algumas previsões possíveis, poderá ter apenas de olhar para o padrão do historial de consumo de álcool e projectar-se a partir daí, e fazer os preparativos para que os sintomas de abstinência ocorram em casos de consumo prolongado, mesmo que seja a primeira vez que o paciente consome dessa forma.

Quanto às preparações, existe este artigo que aborda as características clínicas, avaliação e gestão da AWS (Alcohol Withdrawal Syndrome).
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