Papel de acompanhamentoDistúrbio de Tourette. Lyon, G.J., Shprecher, D., Coffey, B. et al. Curr Treat Options Neurol (2010) 12: 274. doi:10.1007/s11940-010-0073-x* fornece uma boa (de alguma forma recente) revisão sobre a desordem de Tourette e sua gestão terapêutica.
Na verdade, as terapias anti-hipertensivas são consideradas como potencial gestão terapêutica na DT.
Um estudo aberto recente, prospectivo de 8 semanas de guanfacina (com uma dose média de 2,0 ± 0,6 mg/d) inscrevendo 25 participantes sem medicação (23 homens e duas mulheres), com idades compreendidas entre 7 e 16 anos, mostrou uma melhoria média de 27% no Índice de Hiperactividade, de 32% na pontuação total da Escala de TDH, com classificação de professor, e de 39% na escala de gravidade total do tique.
Como não sei se esta revisão em acesso aberto ou não, aqui estão alguns extractos que podem trazer alguns esclarecimentos:
Alpha-2 agonistas adrenérgicos
Os medicamentos desta classe demonstraram eficácia tanto para tiques como para TDAH em ensaios clínicos aleatórios, pelo que esta classe é uma boa escolha de primeira linha para pacientes com ambas as condições.
** Existem provas de eficácia da clonidina oral** [3, Classe I] de classe I. A clonidina é utilizada na prática clínica com eficácia semelhante, um perfil de efeitos secundários mais favorável e uma dosagem mais conveniente (diária ou duas vezes por dia).
Um estudo de classe I demonstrou agora a eficácia do sistema transdérmico da clonidina (adesivo) para as afecções de carraças.
Dose padrão
Guanfacine (1 mg de comprimidos) pode ser iniciada com um meio comprimido à hora de deitar e aumentada em meio comprimido a cada 3-7 dias até ser alcançada a dose máxima de 4 mg por dia. A guanfacina de libertação prolongada está agora disponível em formulação não entérica. Para aqueles que não toleram a guanfacina, o tratamento com clonidina em adultos pode começar com metade de um comprimido de 0,1 mg à hora de deitar, aumentando a dose em metade de um comprimido a cada 3-7 dias até ser atingida a dose máxima de um meio comprimido a um, duas a três vezes por dia. A dose máxima é normalmente de 0,4 mg diários em doses divididas. As doses iniciais de clonidina e guanfacina em crianças podem ser metade das doses para adultos.
Contra-indicações Hipersensibilidade conhecida ao produto.
Extracto de seguimento aborda a sua preocupação com a baixa tensão arterial
Principais efeitos secundários Tanto a clonidina como a guanfacina estão associadas à sedação, fadiga e sonolência. As reduções no ritmo cardíaco e na pressão arterial são modestas e raramente levam à interrupção do tratamento.
Obviamente, de acordo com vários estudos, as doses de clonidina/guanfacina utilizadas na TD não estão associadas a uma queda significativa da PA. O início da terapia deve ser feito pelo seu médico assistente, que procederá a um acompanhamento para garantir que não sofre de efeitos secundários.