Em primeiro lugar, a sua “pergunta principal” contém muitas outras pequenas perguntas, que penso serem difíceis de responder, pois não somos neurologistas da sua irmã (não vimos a ressonância magnética, não a examinámos, etc.). …) Mas vou tentar responder a algumas das vossas preocupações:_
O que são os cistos aracnóides?
Os cistos aracnóides (CA) são uma colecção de líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro da membrana aracnóide. O QCA é produzido pelas células aracnóides que revestem o quisto. O mecanismo exacto pelo qual esses quistos aparecem e crescem ainda não é claro. As principais teorias actuais são a difusão passiva do liquor no cisto ou o aprisionamento progressivo devido a um efeito de válvula de esfera. A imagem abaixo (de http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg ) mostra um cisto aracnóide (a estrutura em vermelho).
** Qual a frequência desses cistos aracnóides?**
Os cistos aracnóides representam 1% das massas intracranianas. Num estudo retrospectivo realizado com RM do cérebro adulto, a prevalência de cisto aracnóide foi de 1,4%; destes, apenas 5% eram sintomáticos. Os cistos aracnóides sintomáticos são mais frequentes em crianças (75% dos cistos aracnóides sintomáticos ocorrem em crianças)
** Quais são os sintomas associados aos cistos aracnóides?**
_Os sintomas dependem da localização desses cistos, bem como do seu tamanho. A maioria desses quistos (aproximadamente 50%) surge na fissura de Sylvian (portanto, aproximadamente na mesma região da CA da sua irmã), embora possam ocorrer em qualquer parte do sistema nervoso onde haja aracnóide. Outros locais comuns incluem: convexidade cerebral, fissura interhemisférica, cisterna supra-selar, cisterna quadrigeminal, ângulo cerebelopontino, linha média da fossa posterior e coluna vertebral.
Os quistos na fissura silvestre são geralmente assintomáticos mas podem apresentar dores de cabeça, convulsões e, menos comumente, défices neurológicos focais. Os hematomas sub-durais podem ocorrer após um traumatismo craniano relativamente pequeno.
** Qual é o tratamento para os cistos aracnóides?**
O tratamento é geralmente iniciado se os pacientes tiverem sintomas. Se o tratamento for principalmente assintomático, as recomendações actuais recomendam exames de imagem e neurológicos em série (como sugerido pelo seu neurologista). Em geral, a cirurgia é indicada se os pacientes sofrem de sintomas de aumento da pressão intracraniana, convulsões, défices neurológicos focais (= problemas motores ou sensoriais no rosto, membros) ou deficiência cognitiva. A aspiração com agulha é geralmente de benefício temporário e não é uma boa opção de tratamento a longo prazo.
A sua irmã também tem um quisto de retenção no seio maxilar.
Segundo Wang et al 1 , que seguiram 40 pacientes com quistos de retenção,
A maioria dos quistos de retenção do seio maxilar regrediu espontaneamente ou não mostrou nenhuma alteração significativa no tamanho a longo prazo. Estes resultados sugerem que, na ausência de complicações associadas, “esperar para ver” pode ser a estratégia de gestão adequada para estes quistos de retenção.
Fontes:
http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (infelizmente não acessível se não for um profissional médico ou não tiver uma subscrição, mas o texto neste post é inspirado no seu parágrafo sobre AC)
Dyck P, Gruskin P. Cistos aracnóides supratentoriais em adultos. Uma discussão de dois casos de uma perspectiva fisiopatológica e cirúrgica. Arch Neurol 1977; 34:276.
Smith RA, Smith WA. Cistos Aracnoides da fossa craniana média. Surg Neurol 1976; 5:246.
Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalência e história natural dos cistos aracnóides em adultos. J Neurosurg 2013; 118:222.
Cisto Cakirer S. Arachnoid da junção craniospinal: um relato de caso e revisão da literatura. Acta Radiol 2004; 45:460.
Mazurkiewicz-Bełdzińska M, Dilling-Ostrowska E. Presentation of intracranial arachnoid cysts in children: correlation between localization and clinical symptoms. Med Sci Monit 2002; 8:CR462.
