6
6
Quais são os níveis de tensão arterial demasiado altos e demasiado baixos?
A que níveis de tensão arterial (demasiado altos ou demasiado baixos) devo ficar alarmado e procurar o conselho de um médico?
A que níveis de tensão arterial (demasiado altos ou demasiado baixos) devo ficar alarmado e procurar o conselho de um médico?
Deve consultar um médico para o tratamento da hipertensão se se enquadrar nas categorias abaixo.
Quando deve ficar alarmado? Isso é subjectivo. Os médicos ficam alarmados quando vêem que a pressão arterial sistólica (PAS) é igual ou superior a 180 mm Hg, ou quando a pressão arterial diastólica (PAD) é igual ou superior a 120 mm Hg; a PHB com quaisquer sinais ou sintomas (especialmente sintomas de AVC, confusão, alucinações, etc.) é uma emergência. Os pacientes devem ser alarmados muito antes dos médicos serem - por outras palavras, ser tratados antes de se tornar perigoso!
O Oitavo Comité Nacional Conjunto de Hipertensão (JNC 8) analisou grandes estudos de hipertensão de 1966 a 2009 - com algumas considerações de estudos até 2013 - e fez recomendações para adultos de 18 anos ou mais com hipertensão. Os resultados considerados ao fazer estas recomendações, ou seja, o que acontecerá se não se conseguir baixar a pressão arterial (PA) foram, entre outros:
Classificaram as suas recomendações quanto à força da evidência. Foram atribuídas classificações.
A* : Forte - com base em provas substanciais (boas) (fortemente recomendadas) B* : Moderado - o benefício líquido é moderado a substancial C* : Fraco - certeza moderada de que existe um pequeno benefício líquido D* : Contra - nenhum benefício líquido ou que os riscos/pracos superam os benefícios. E* : Parecer de peritos - insuficientes provas, mas a comissão recomenda (não existem grandes estudos disponíveis) - mais investigação recomendada N* : Não há recomendação a favor ou contra - provas insuficientes/não claras/conflitantes; recomenda-se mais investigação nesta área.
Grade A* : com 60 anos ou mais, tratar a tensão arterial sistólica inferior se a pressão arterial sistólica (PAS) for igual ou superior a 150 mm Hg, ou a tensão arterial diastólica (PAD) for igual ou superior a 90 mm Hg. Objectivo: SBP < 150 mm Hg; DBP < 90 mm Hg. ( controversos para indivíduos com 60 anos ou mais que não tenham diabetes ou doença renal crónica)
Grade A* : idades 30 a 59 anos, tratar DBP de 90 mm Hg ou superior; objectivo DBP \< 90 mm Hg.
Grade B* : pacientes < 60 anos com hipertensão arterial (HTN): tratar; objectivo: BP < 140/90 mm Hg.
Grade E : idades compreendidas entre os 18 e os 29 anos, tratar DBP de 90 mm Hg ou superior; objectivo DBP < 90 mm Hg.
Em doentes com SBP entre 130-150 mm Hg, não houve aumento do risco de efeitos adversos.
LOW BP: Não existem recomendações JNC8; a decisão de tratar é baseada apenas na opinião de peritos. Objectivo: diminuir sintomas; tratar a causa subjacente (se houver) (isto é: se for activo, não tem problemas, mas a sua BP é 80/60 - bem… isso é óptimo! Não se conhece nenhum resultado adverso.
Por favor, ver referências para outros grupos de tratamento e força da recomendação. 2014 directriz baseada em provas para a gestão da tensão arterial elevada em adultos. Relatório dos membros do painel nomeados para o Oitavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8) Como é tratada a hipotensão?