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Monitores multiparâmetros: modo pediátrico vs. modo adulto

Utilizamos frequentemente um monitor multiparâmetros para monitorizar o pulso da vítima, SpO2 e tensão arterial1.

Quando utilizamos estes dispositivos em crianças, temos de os mudar primeiro para o “modo pediátrico”. E para a pressão arterial temos de instalar um punho pediátrico, claro.

Mas quando monitorizamos o pulso e BP da vítima manualmente, fazemos o mesmo para adultos e crianças - não falando de bebés aqui, pois na verdade não lhes tiramos o pulso exactamente da mesma forma . Simples saturometros, do lado deles, são mais do que frequentemente ditos “tanto pediátricos como adultos "2 sem ter que mudar de um modo para outro3.

Então estou a pensar: será que o uso de um dispositivo de monitorização multi-parâmetros deste tipo em crianças em modo adulto daria valores errados (sobrestimados ou subestimados) para o pulso, sat e/ou BP? (Então poderia ser perigoso para a saúde das crianças pois a informação seria má).

Passei bastante tempo a procurar sem encontrar.


1 - Estes dispositivos também são capazes de monitorizar a ventilação e fazer ECG de 3 ou 5 derivações usando alguns periféricos opcionais, mas não usamos estas características. Nós tomamos a ventilação visualmente e simplesmente não fazemos ECG.

2 - Aqui está um exemplo , e aqui está outro .

3 - Nem sempre. Alguns são especializados .

Respostas (1)

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2016-04-18 04:32:39 +0000

A utilização deste dispositivo de monitorização em crianças no modo adulto não daria resultados errados.

Posso ver duas razões para utilizar um modo diferente:

  1. Os valores normais para pulso e PA são diferentes entre pacientes adultos e pediátricos (ver Tabelas de Pressão Arterial para Crianças e Adolescentes ), pelo que os alarmes por defeito seriam diferentes
  2. O dispositivo de medição da pressão arterial funcionará provavelmente de forma diferente em adultos e crianças: na primeira tentativa, a pressão subirá para um valor fixo que é mais elevado em adultos e mais baixo em crianças, porque, em média, as crianças têm uma pressão arterial mais baixa (utilizando mais pressão do que o necessário poderia provocar dor ou desconforto no braço, a dor poderia então aumentar a pressão arterial e o ritmo cardíaco). Este artigo do British Medical Journal explica como funciona o dispositivo: Oscilatory Blood Pressure Monitoring Devices ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1121444/)

Inicialmente, a pressão no punho deve ser superior à pressão arterial do paciente, depois, a pressão diminui lentamente para se obter uma medição. O dispositivo está a adivinhar a pressão na primeira tentativa, e depois sobe para a segunda tentativa se o primeiro palpite estiver incorrecto, ou seja, se a pressão arterial do paciente for superior à pressão máxima do manguito.

Provavelmente poderá obter uma explicação mais completa e técnica contactando o fabricante.