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O que acontecerá se o nível de ácido úrico aumentar

O que acontecerá se o nível de ácido úrico aumentar uric acid. Como detect the problem(existe algum sintoma) e qual será a forma natural de reduzir ou equilibrar o nível de ácido úrico.

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2016-07-05 11:06:51 +0000

O que é ácido úrico? O ácido úrico é o produto final de degradação da purina (componentes essenciais do ADN e do ARN) no ser humano. No fluido extracelular plasmático e no fluido sinovial, o ácido úrico é encontrado na sua forma ionizada denominada urato. Quando o plasma está saturado com urato, o cristal de urato pode precipitar. Da mesma forma, na urina, dependendo do pH (ácido vs básico), o urato pode precipitar e formar cálculos renais.

De acordo com os Princípios de Medicina Interna de Harrison,

Valores médios de urato sérico de homens adultos e mulheres na pré-menopausa são 415 e 360 μmol/L (6,8 e 6 mg/dL), respectivamente. Após a menopausa, os valores para as mulheres aumentam para se aproximarem dos dos valores dos homens. Na idade adulta, as concentrações aumentam regularmente com o tempo e variam com a altura, peso corporal, tensão arterial, função renal e ingestão de álcool.

O aumento da produção ou a diminuição da excreção de ácido úrico conduzem a hiperuricemia.

hiperuricemia é definida como uma concentração de urato de plasma (ou soro) > 405 μmol/L (6,8 mg/dL).

Uma lista pormenorizada de causas da hiperuricemia pode ser encontrada no quadro seguinte

As complicações mais comuns da hiperuricemia são:

  • artrose gotosa (o risco de desenvolver artrite gotosa aumenta com níveis elevados de ira sérica)
  • nefrolitíase (= cálculos renais)
  • nefropatia precisa (= deposição de cristais de urato monossódico no interstício renal)
  • nefropatia do ácido úrico (= deposição de cristais de ácido úrico em condutas colectoras renais, pélvis e ureteres)

** A detecção de hiperuricemia** baseia-se nos sintomas do paciente. A hiperuricemia pode ser assintomática e não necessitar de ser associada a qualquer doença. Como tal, a avaliação da hiperuricemia será orientada pela apresentação clínica e pela suspeita do clínico. Normalmente, o ácido úrico pode ser medido no sangue. Também, em alguns casos, a quantificação da excreção de ácido úrico pode ajudar a investigar se a hiperuricemia se deve ao aumento da produção ou à redução da excreção.

Finalmente, embora em alguns casos seja indicada a terapia anti-hiperuricemia, não é recomendado o tratamento de rotina da hiperuricemia. Uma revisão sistemática (quando se faz uma revisão horária de toda a literatura científica actual relativamente a um tópico/pergunta específica) realizada em 2014 relativamente a factores de risco para a artrite gotosa, encontrados nos seguintes factores de risco:

O consumo de álcool aumentou o risco de gota incidente, especialmente a cerveja e o licor duro. Vários factores de dieta aumentaram o risco de gota incidente, incluindo o consumo de carne, de marisco, de refrigerantes açucarados e o consumo de alimentos ricos em frutose. A ingestão diária, a ingestão de folato e o consumo de café estavam associados a um menor risco de gota incidente e, em alguns casos, a uma menor taxa de crises de gota. Os diuréticos tiazídicos e de laço estavam associados a um risco mais elevado de gota incidente e a uma taxa mais elevada de crises de gota. Hipertensão, insuficiência renal, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia, diabetes, obesidade e menopausa precoce estavam associadas a um risco mais elevado de gota incidente e/ou de crises de gota.

Assim, o trabalho sobre estes factores de risco deveria reduzir o risco de desenvolvimento de hiperuricemia.

Fontes:

  • Singh JA, Reddy SG, Kundukulam J. Factores de risco de gota e prevenção: A Systematic Review of the Literature (Revisão sistemática da literatura). Opinião actual em reumatologia. 2011;23(2):192-202. doi:10.1097/BOR.0b013e3283438e13.
  • Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18e. Nova Iorque, NY: McGraw-Hill; 2012. p 3181-3185