As perturbações temporomandibulares (DTM) representam um grupo de perturbações que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. O stress, a idade e o sexo são factores de risco comuns para as DTM.
As DTM caracterizam-se frequentemente por sintomas auditivos, como zumbido, otalgia, vertigem, sensação de plenitude óptica, hiperacusia ou hipoacusia. A compreensão actual da DTM sugere que a dor na articulação temporomandibular é devida à contracção patológica dos músculos mastigatórios que estimulam a realase das moléculas inflamatórias em torno da articulação temporomandibular.
Foram sugeridas várias hipóteses para explicar os sintomas otológicos associados às DTM, entre as quais a posição do disco articular durante o movimento da mandíbula aumenta a pressão na trompa de Eustáquio, as estruturas auriculotemporais e o nervo auriculotemporal e massetérico, que no seu interior elevam a membrana timpânica, a parte anterosuperior do ouvido externo e o trago. Adicionalmente, estudos têm relatado que na DTM, o músculo tensor do tímpano está num estado hipertónico patológico que pode levar a hipoacusia, tinnitius, vertigem, otalgia e sensação de plenitude oótica. Finalmente, alguns estudos mostraram que as DTMs sensibilizam perifericamente os pares nervosos V e VII, levando a espasmos tônicos desses músculos do ouvido médio e à perda auditiva.
Embora não tenha encontrado um estudo que correlacione diretamente a dor auditiva com a perda auditiva, um estudo (ver Fontes) mostrou que a perda auditiva está correlacionada com a severidade das DTMs. Abaixo uma representação da perda auditiva quantitativa por gravidade das DTM entre os indivíduos incluídos no estudo.
Neste estudo entre 464 indivíduos saudáveis, os indivíduos foram estratificados em quatro grupos: não DTM, DTM ligeira, DTM moderada e DTM grave. A gravidade da DTM foi baseada na pontuação obtida após o preenchimento de um questionário anamnéstico composto por 10 questões. Foram consideradas no questionário a mastigação unilateral e a dor facial. Na secção de resultados, os autores relatam que
dor na articulação temporomandibular foi relatada por 96 sujeitos. A dor na articulação temporomandibular foi sentida por 3% do grupo não-TMD, 11,1% do grupo ligeiro, 8,8% do grupo moderado e 70,8% do grupo severo das DTM.
Esses resultados sugerem indirectamente que a dor na articulação temporomandibular pode estar correlacionada com a perda auditiva, mas é claro que isto tem de ser confirmado.
Fontes: Kitsoulis et al. BMC Ear, Nose and Throat Disorders 2011, 11:5, http://www.biomedcentral.com/1472-6815/11/5
