AED em bebés: riscos de utilização de pensos para adultos
Até há alguns anos atrás, em caso de paragem cardíaca, as orientações de primeiros socorros (pelo menos em França) instruíam para não utilizar um DEA em bebés (< 1 yo), mesmo com pensos pediátricos ou com um redutor de dose de energia.
Actualmente, é cada vez mais recomendado o uso de um DEA em bebés1. De preferência, usar pensos pediátricos, e mesmo com pensos para adultos, caso não haja pensos pediátricos ou redutores disponíveis:
- O que dizem as directrizes francesas:
Crianças e bebés & > A desfibrilação deve ser realizada utilizando dispositivos apropriados (almofadas pediátricas, redutor de dose de energia…). Caso não esteja disponível um DEA adequado, poderá ser utilizado um DEA “adulto”. As pastilhas são neste caso aplicadas ao centro do peito para um, e ao centro do dorso para o outro.
O acima descrito é uma tradução que fiz. O texto original é:
Chez l'enfant ou le nourrisson La défibrillation doit être réalisée avec des appareils adaptés (électrodes enfants, réducteur d'énergie…). En l'absence d'un DAE adapté, un DAE “Adulte” peut être utilisé. Les électrodes adultes sont alors positionnées en avant au milieu du thorax pour l'une et au milieu du dos pour l'autre.
Fonte: PRÉVENTION ET SECOURS CIVIQUES de niveau 1 “, Ministério do Interior francês
- O que dizem os Serviços de Saúde Fairview, Minneapolis, EUA:
& > Usar as pequenas almofadas destinadas a bebés. Se estes não estiverem disponíveis, utilizar as almofadas para adultos. Ao aplicar as almofadas para adultos, certifique-se de que as almofadas não se tocam umas às outras. Se parecer que as almofadas se vão tocar, aplicar uma almofada no centro do peito do bebé. Aplicar a outra almofada no centro da parte superior das costas do bebé.
Fonte: RCP e desfibrilador externo automatizado (12 meses ou mais novo) ”, Fairview Health Services, Minneapolis
Qual é a desvantagem precisa da utilização de almofadas para adultos? O DEA é susceptível de prejudicar o bebé2, ou é susceptível de falhar os ritmos de choque (e, portanto, de não produzir os choques necessários)3, ou mesmo ambos?
1- O Ministério do Interior de França, o Fairview Health Services (Minneapolis, EUA), The Life Saving Society (Toronto, CA) fazem. A Clínica Mayo não o faz.
2- Como a dose recomendada é 2-4 J/Kg Desfibrilação em crianças , Pubmed, 2010 Jul-Sep)
3- Não encontrou nenhuma referência, apenas se perguntando se a natureza dos pensos levaria a um problema de calibração prejudicando o processo de detecção do ritmo.