Os Dispositivos de Extrusão Kendrick (KED) são utilizados durante as extruções (como nos automóveis) onde o espaço é limitado, e um encosto não pode ser utilizado com segurança.
Geralmente a mnemónica para fixar as correias é My Baby Looks Hot Tonight.
- Médio
- Corpo (Torso)
- Pernas
- Cabeça
- Top
É de notar, que recentemente nos EUA, a ordem recomendada é My Baby Looks Totally Hot, recomendando a fixação da parte de cima antes da cabeça.
Algumas das razões por detrás da ordem são que se a parte superior for fixada primeiro, cria pressões desiguais (Pense num téter, fixar uma extremidade afasta a outra), e que fixar uma extremidade não impede a outra de deslizar ao redor. É por esta razão que o tronco e o corpo são fixados primeiro.
De acordo com a entrada wiki , não existe suporte revisto por pares para a encomenda de precintas preferidas:
Uma pesquisa exaustiva da literatura para dados científicos revistos por pares relativamente aos efeitos positivos ou negativos da aplicação das precintas K.E.D. em qualquer encomenda específica não encontrou resultados. É provável que tais dados não existam e que existam argumentos válidos de ambos os lados da questão. No entanto, as melhores práticas indicam que as instruções do fabricante devem ser seguidas sempre que se utilize qualquer equipamento médico. Dito isto, sempre que o profissional EMS tiver dúvidas sobre um procedimento médico é aconselhável contactar o seu director médico local.
O manual de utilização mais recente que consegui encontrar data de 2001 e recomenda a ordem MBLHT de fixação das correias. Encontrei um memorando de esclarecimento do Estado de Connecticut datado de 2009, que afirma que seguirão a recomendação do fabricante:
As normas de ensino e testes para sequências de fixação de pranchas de encosto longo e coluna vertebral curta sempre foram claras. Os critérios identificados pelo Registo Nacional e observados pelos OEMS durante vários anos identificaram que a sequência para os dispositivos de imobilização da coluna vertebral longa e curta deve estar na seguinte ordem:
1. Torso fixation
2. Leg fixation
3. Head fixation
Muitos dos textos EMT-Basic e Paramedic habitualmente utilizados também identificaram esta sequência como padrão. No entanto, o manual do produto Kendrick Extrication Device (KED) sugere que a cinta superior do tronco seja fixada por último, e após a cabeça ser fixada. Esta aparente “excepção à regra” pode ter contribuído para a confusão entre alunos, instrutores e examinadores.
O Office contactou a Ferno -Washington, Inc., os fabricantes do KED, para esclarecimento. Com base nas respostas dos porta-vozes da Ferno e com efeito imediato, a sequência esperada de aplicação da cinta na Spinal Immobilization - Seated (se a KED for utilizada) será: Correia Média, Correia Inferior, Correia de Perna, Imobilização da Cabeça e por último a Correia Superior, conforme descrito no manual do utilizador da KED de Ferno.
No entanto, todas datam de até 2009, e várias publicações no fórum de 2011 e posteriores sugerem que a ordem mudou, e isto é suportado pela folha de testes actualmente em uso pelo Registo Nacional de EMT’s (NREMT) nos Estados Unidos.
Secures the device to the patient’s torso
Evaluates torso fixation and adjusts as necessary
Evaluates and pads behind the patient’s head as necessary
Secures the patient’s head to the device
O Mosby’s Paramedic Manual que também especifica que a cabeça é a última (passo 4).
Na ausência de provas em contrário (como um manual do utilizador actual), gostaria de referir que a recomendação actual nos Estados Unidos é a ordem MBLTH, sendo a cabeça a última. (É de notar que esta é diferente de quando fui certificado pelo EMS, na medida em que a cabeça era a última correia, não a cabeça).
Quanto às diferenças entre os diferentes países/distritos, eu diria que estão a seguir qualquer protocolo existente, e que ou não foi actualizado, ou houve um sentimento de que não era necessário fazer qualquer actualização neste caso. Dificilmente definitivo, mas este é o máximo que pude constatar que é de alguma forma suficientemente actual para ser relativo.