2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000
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Ressuscitação cardíaca mecânica para assistolia

Temos óptimas máquinas para chocar um coração de várias avarias .

Mas o meu entendimento é que a única “máquina” indicada para reiniciar um coração que parou completamente (ou seja, “flat-lined”) é a compressão manual. Isto é, mesmo que seja um paciente num centro de trauma de nível 1, se for uma linha plana, então todas as máquinas são empurradas para o lado e uma pessoa vai começar a empurrar o seu peito acima do seu coração para tentar pô-lo a funcionar. (E você pode ter uma dose de epinefrina. E se tiveres mesmo “sorte” e eles tiverem o teu peito aberto, então eles vão alcançar e comprimir o coração directamente). Isto é preciso?

Se sim, isto não é estranho? Empurrar o coração através da caixa torácica para o fazer começar espontaneamente parece tentar salvar alguém que se afogou ao ficar em terra e espetar-lhe um pau.

Podemos estimular electricamente todos os músculos a contraírem-se. Compreendo que um batimento cardíaco funcional requer uma série coordenada de contracções. Um electrocardiograma pode monitorar a sequência de contracções num batimento cardíaco funcional. Porque não pode (ou algo parecido) bombear a corrente de volta através dos seus eléctrodos para estimular um batimento cardíaco perfeito?

Ou, se alguém pudesse colocar eléctrodos arbitrários directamente num coração, poderia um dispositivo electrónico forçá-lo a bater - indefinidamente - quando tem um revestimento plano? Ou há alguma razão que não seja técnica ou medicamente viável?

Mais uma vez, parece estranho que quando o coração pára a melhor prática actual seja, basicamente, apenas tentar “empurrá-lo” para começar.
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2016-07-17 10:25:40 +0000

“Dar” corrente eléctrica ao coração não se traduz necessariamente em contracções mecânicas. O acoplamento excitação-contracção (como a sequência de activação eléctrica uma contracção muscular é oficialmente chamada), nem sempre é uma garantia.

Uma paragem cardíaca em muitos casos espelha um mau funcionamento grave ao nível das microestruturas do coração e uma desarranjo bioquímico em geral. Se não restaurar o bombeamento do coração em segundos a minutos (mesmo que este seja rude e de aspecto primitivo), o paciente pode não só morrer, mas pior ainda, pode “viver” com uma função cerebral gravemente deprimida ou completamente ausente.

A única forma, uma forma “moderna” de ajudar um coração “parado” é se algum nano-dispositivo futurista pudesse ser rapidamente utilizado para corrigir a micro anatomia e a microfisiologia em minutos, ou substituir e colaborar com as estruturas nativas do paciente.

Contudo, pode parecer primitivo para si, compressões manuais externas, se correctamente executadas podem fazer a diferença (numa grande percentagem) entre a vida e a morte.

A abordagem “corrente eléctrica - moderna” funciona para pacientes com arritmias graves ou problemas de condução. Nestes casos a “parte mecânica” do coração está intacta e apenas se substitui a função eléctrica de um sistema de condução problemática ou de pacemakers naturais problemáticos.

Mesmo neste caso, a colocação correcta de um pacemaker temporário é um processo incómodo que pode demorar vários minutos até que a colocação bem sucedida (transcutânea ou transvenosa) seja estabelecida. Se o paciente for assistólico ou quase assistólico (sem impulso), as compressões “primitivas” devem ser feitas até que o marcapasso seja colocado em segurança.

A menos que surja um enxame super avançado de nanomáquinas, que possam navegar com segurança através do corpo humano e corrigir problemas rapidamente e à vontade, nenhuma “máquina sofisticada” irá substituir as compressões manuais. De facto, durante a reanimação, estas máquinas revelaram-se muito mais valiosas do que a respiração artificial, o que se reflecte na alteração das directrizes durante os últimos 15 anos.

Algoritmos para suporte avançado da vida cardíaca 2015 Tratamento agudo das arritmias ventriculares sustentadas

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