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O número de teslas é importante quando se avalia uma tendinopatia com um scanner de RM?

O número de teslas nos scanners de RM varia entre 0,2 e 7 teslas , e por vezes até 10,5 teslas (Siemens MAGNETOM 10. 5T) e 11.7 teslas (Siemens MAGNETOM 11.7T).

O número de teslas importa quando se avalia uma tendinopatia com um scanner de ressonância magnética?

Eu estou mais interessado na epicondilite (epicondilopatia).

No geral, a RM 7T mostra alguns resultados promissores, mas não encontrei nenhum estudo centrado nas tendinopatias:

(1) parece dizer que a RM 7T tem alguns potenciais interessantes, mas o estudo é bastante antigo (2011) e centra-se no cérebro:

Esta revisão ilustra aplicações actuais e possíveis direcções futuras do 7 Tesla (7 T) Magnetic Resonance Imaging (MRI) no campo da ressonância magnética do cérebro, em estudos clínicos, bem como na prática clínica. Com o seu maior sinal-ruído (SNR) e relação contraste-ruído (CNR) em comparação com as forças de campo mais baixas, é possível obter imagens de alta resolução, ricas em contraste de diversas patologias, como a esclerose múltipla (EM), tumores cerebrais, alterações relacionadas com o envelhecimento e doenças cerebrovasculares. Em algumas destas doenças, é possível obter informação fisiopatológica adicional em comparação com as forças de campo mais baixas. Devido à representação clara de pequenos detalhes anatómicos e à maior conspicuidade das lesões, o diagnóstico precoce e o início do tratamento das doenças cerebrais pode tornar-se possível. Além disso, uma visão adicional da patogénese das doenças cerebrais obtida com a RM 7 T poderia ser a base para novos desenvolvimentos de tratamento. Contudo, a imagiologia em campo elevado apresenta várias limitações, como campos de transmissão não homogéneos, uma taxa de absorção específica (SAR) mais elevada e, actualmente, contra-indicações extensivas para o rastreio do paciente. Estudos futuros terão como objectivo avaliar as vantagens e desvantagens de 7 T MRI em relação a campos mais fracos à luz das aplicações clínicas, especificamente o valor de diagnóstico e prognóstico adicional de 7 T MRI. http://www.healthimaging.com/topics/diagnostic-imaging/7t-mri-sharpens-its-focus :

A mancha doce de 7T cairá provavelmente nas poucas lacunas deixadas pelos seus irmãos de 1.5T e 3T. Por exemplo, o planejamento cirúrgico para epilepsia do lóbulo temporal parece ser uma necessidade não atendida. “A imagem clínica atual, RM 1.5T e 3T, é muito boa em encontrar a patologia mais comum para epilepsia do lobo temporal de uma maneira geral, mas não em mostrar a extensão exata da patologia”, diz Thomas R. Henry, MD, um neurologista da Universidade de Minnesota em Minneapolis. http://www.massgeneral.org/research/researchlab. aspx?id=1438 :

Um scanner de ressonância magnética de campo ultra-alto 7-tesla capaz de detectar anomalias subtis que não são detectáveis pela ressonância magnética convencional

(2):

Como é evidenciado pelas imagens aqui apresentadas, está actualmente disponível na 7T informação única relevante para vários processos da doença. Tem havido alguma hesitação no passado sobre a utilização clínica do 7T, dada a preocupação sobre se a informação clínica tradicional permaneceu disponível apesar de alterações no contraste, falta de homogeneidade do sinal, limitações da SAR, etc. Aqui demonstramos para um protocolo de neuroimagem que, com bobinas de RF apropriadas, modificações de sequência de impulsos e optimizações de protocolo de imagem, os scanners 7T podem ser utilizados sem perder a maior parte do conteúdo de informação clínica chave presente nos protocolos de imagem tradicionais com forças de campo mais baixas. Isto significa que a informação única de novo valor clínico pode agora ser acedida sem sacrificar a informação clínica de rotina. Após um período de desenvolvimento exploratório, uma carteira de bobinas comercialmente robustas está agora disponível para utilização em 7T. A disponibilidade de desenhos de scanners 7T autoprotegidos deve facilitar a incorporação em ambientes hospitalares, e o trabalho contínuo em imagens corporais 7T deve continuar a expandir a lista de indicações para imagens 7T.

Em resumo, a ferramenta de RM 7T tem sido cuidadosamente afinada ao longo dos últimos anos. E cada vez mais, quando nos é colocada a pergunta “Quando estarão os scanners 7 Tesla prontos para uso clínico?” podemos finalmente responder: “Tragam os pacientes!” mri-magnetom-7t-product_brochure-00277270. pdf :

(3) também é bastante antigo (2007):

Sistemas de campo alto (3T) e de campo ultra-alto (UHF, 7T e superior) estão a ser cada vez mais utilizados para explorar potenciais aplicações músculo-esqueléticas porque fornecem uma elevada relação sinal-ruído intrínseca (SNR), uma resolução potencialmente mais elevada (espacial e temporal) e um contraste melhorado. Contudo, a imagem a 7T ou superior apresenta certos desafios, como a concepção homogénea da bobina de radiofrequência (RF), o aumento dos artefactos de deslocamento químico, os artefactos de susceptibilidade, a deposição de energia RF e as alterações dos tempos de relaxamento em comparação com os scanners clínicos mais típicos (1,5 e 3T). Apesar destas questões, a RM a 7T irá provavelmente proporcionaralgumas excelentes oportunidades para imagens morfológicas de alta resolução e incursões em imagens funcionais de sistemas músculo-esqueléticos. Nesta revisão abordamos algumas destas questões e também demonstramos a viabilidade da aquisição de imagens in vivo de alta resolução do sistema músculo-esquelético em voluntários humanos saudáveis a 7.0T. J. Magn. Reson. Imaging 2007.

(4) menciona a utilidade de teslas elevados para análise de tendões:

RM de tendões e ligamentos beneficia de alta resolução espacial. Campos magnéticos mais fortes levam a maiores rácios sinal/ruído e a melhorias na resolução da imagem; f ** Por este motivo, a RM 3-T pode ser mais sensível do que 1,5 T para detecção de rasgões de espessura parcial** [26]. Em alternativa, pode ser obtida uma resolução mais elevada utilizando uma bobina de superfície local [27]. As imagens com tempos de eco mais curtos melhoram a sensibilidade às alterações tendinosas, embora isso possa ser feito em detrimento da especificidade [28,29]. As imagens ponderadas em T2 são úteis para identificar o sinal de fluido em rasgões de tendões ou ligamentos (Figura 5), bem como para demonstrar alterações nos tecidos circundantes [30]. Se a orientação de um tendão mudar ao longo do seu curso, os efeitos angulares mágicos podem ser problemáticos; pode, portanto, ser útil adquirir imagens com um tempo de eco suficientemente longo para evitar estes artefactos.

Fonte

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