2016-04-03 18:13:00 +0000 2016-04-03 18:13:00 +0000
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Todas as pessoas muito velhas têm insuficiência cardíaca?

Uma criança de 95 anos provavelmente não será capaz de fazer exercícios difíceis, tais como correr rápido durante uma hora por dia. O coração dessa pessoa não terá a capacidade de bombear a quantidade de sangue necessária através do seu corpo. No entanto, a maioria das pessoas de 95 anos não vai ao médico queixar-se de não estar tão em forma como aos 25 anos, quaisquer queixas de se sentir cansado, falta de energia, etc. serão normalmente consideradas normais para a idade.

Mas pode-se perguntar se de facto o envelhecimento do coração é equivalente a ter uma insuficiência cardíaca (ligeira). Suponha que quando tenho 95 anos de idade me disfarcei, fazendo-me parecer ter 25 anos de idade. Visito então um médico que se queixa de não poder fazer exercício a uma intensidade razoável. Se todos os tipos de exames forem feitos, ser-me-ia diagnosticada uma insuficiência cardíaca? E será que o tratamento da insuficiência cardíaca para as crianças saudáveis de 95 anos lhes permitiria fazer exercício a uma intensidade muito superior à que poderia ser considerada normal para essa idade?
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Respostas (2)

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2016-04-05 01:20:45 +0000

O envelhecimento do coração pode ser equivalente a ter insuficiência cardíaca (ligeira)?

Absolutamente. Uma grande parte do envelhecimento é o processo de encurtamento dos telómeros com cada divisão celular, tornando o nosso ADN mais vulnerável. À medida que mais danos de ADN se acumulam, mais células no coração (e em todo o corpo) tornam-se disfuncionais - é essencialmente isso que é o envelhecimento.

Assim, embora o envelhecimento não contribua necessariamente directamente para problemas relacionados com o coração, a probabilidade de falência de órgãos, ou sintomas disfuncionais no órgão, aumenta à medida que envelhecemos, devido ao facto de cada vez mais células falharem no desempenho da sua função.

Aqui está um artigo revisto por pares sobre o assunto (a leitura do resumo deve ser suficiente): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20532978

Aqui está um estudo publicado numa revista médica britânica ligando a degradação do ADN devido ao envelhecimento com doenças cardíacas https://www.newscientist.com/article/dn10942-shrinking-telomeres-linked-to-heart-disease/

Corrigiu alguma informação, graças a FrankyG*
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2016-04-05 05:35:04 +0000

Tal vez. Depende de los 95 años… y de los 25 años. El diagnóstico de insuficiencia cardíaca no es sólo el proceso de envejecer; tiene un criterio objetivo. Espero que la mayoría de las personas de 95 años obtengan una puntuación por encima de cero en esta escala, muchos bastante alta, pero no todos lo harían.

Y, por supuesto, sabemos que hay personas de 25 años que también obtendrían una puntuación alta, así que yo diría que es una carrera. No muy justa, pero una carrera de todos modos. [ http://www.aafp.org/afp/2000/0301/p1319. Boston Criteria for Diagnosing Heart Failure Criterion Point value*

Categoría I: historia

  • Disnea de reposo 4
  • Ortopnea 4
  • Disnea paroxística nocturna 3
  • Disnea al caminar en el área del nivel 2
  • Disnea al subir 1

Categoría II: Examen físico

  • Anomalía de la frecuencia cardíaca (1 punto si de 91 a 110 latidos por minuto; 2 puntos si más de 110 latidos por minuto) 1 o 2
  • Elevación de la vena yugular (2 puntos si es mayor de 6 cm de H2O; 3 puntos si es mayor de 6 cm H2O más hepatomegalia o edema) 2 ó 3
  • Crepitaciones pulmonares (1 punto si son basilares; 2 puntos si son más que basilares) 1 ó 2
  • Sibilancias 3
  • Tercer sonido cardíaco 3

Categoría III: radiografía de tórax

  • Edema pulmonar alveolar 4
  • Edema pulmonar intersticial 3
  • Derrame pleural bilateral 3
  • Ratio cardiotorácico mayor de 0. 50 3
  • Redistribución del flujo de la zona superior 2

*- No se permiten más de 4 puntos de cada una de las tres categorías; por lo tanto, la puntuación compuesta (la suma del subtotal de cada categoría) tiene un máximo posible de 12 puntos. El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se clasifica como “definitivo” con una puntuación de 8 a 12 puntos, “posible” con una puntuación de 5 a 7 puntos y “improbable” con una puntuación de 4 puntos o menos.

Adaptado con permiso de Marantz PR, Tobin JN, Wassertheil-Smaller S, Steingart RM, Wexler JP, Budner N, et al. La relación entre la función sistólica del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca congestiva diagnosticada por criterios clínicos. Circulation 1988;77:607-12.
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