Que intervalo de tempo devem os dadores de sangue esperar entre dádivas e quais são os riscos envolvidos na doação com intervalos mais curtos do que os recomendados?
[ O único risco significativo conhecido a longo prazo de doação de sangue é a deficiência de ferro. O único risco significativo conhecido a longo prazo de dádiva de sangue é a deficiência de ferro. A imunidade (sobre a qual fez a sua pergunta) é mediada principalmente por glóbulos brancos , que podem ser facilmente utilizados a partir do sistema linfático e da medula óssea para substituir os que se perdem na dádiva. Os glóbulos vermelhos , por outro lado, não são armazenados como células maduras em grande número fora da corrente sanguínea. Contêm igualmente hemoglobina, que necessita de ferro para a sua produção. O organismo tem um fornecimento limitado de ferro e, quando os glóbulos vermelhos são removidos através da dádiva de sangue, este pode ser esgotado. Durante uma dádiva de sangue normal Aproximadamente 200 - 230 mg de ferro são perdidos (~450 mL de sangue total). Foi demonstrado que a toma de um suplemento de ferro a curto prazo é eficaz para substituir a perda de ferro .1
A Cruz Vermelha Americana recomenda dadores esperam 8 semanas entre as transfusões. A orientação do NHS é mais conservadora, recomendando 12 semanas para os homens e 16 semanas para as mulheres. A diferença entre os sexos nessa recomendação é porque as mulheres perdem sangue regularmente devido à menstruação e, portanto, tendem a ter menos reservas de ferro e podem facilmente tornar-se anémicas. O limiar de hemoglobina necessário para a dádiva é também diferente entre os EUA e a Europa: 12,5 g/dL para ambos os sexos nos EUA; 12,5 g/dL para as mulheres, mas 13,5 g/dL para os homens na Europa.*
O intervalo optimal para a dádiva de sangue continua a ser uma questão em aberto. (Note-se que, para as mulheres, a recomendação do SNS é o dobro do tempo da recomendação da Cruz Vermelha!) Para investigar isso, houve recentemente um grande ensaio conduzido dentro do NHS centros que randomizaram os homens para intervalos de 12 semanas, 10 semanas ou 8 semanas entre dádivas, enquanto as mulheres foram randomizadas para intervalos de 16 semanas versus 14 semanas versus 12 semanas.2 Eles irão reportar os níveis de hemoglobina nos dadores, incluindo o número de dádivas que têm de ser adiadas devido aos níveis de hemoglobina abaixo dos níveis recomendados (directrizes do NHS acima). A metodologia completa está disponível em linha , mas tanto quanto sei os resultados ainda não foram publicados.
Referências
Radtke H, Mayer B, Röcker L, Salama A, Kiesewetter H. Iron suplementação e aférese de 2 células vermelhas: um estudo aleatório, duplo-cego, controlado por placebo. Transfusão. 2004 Out;44(10):1463-7.
Moore C, Sambrook J, Walker M, Tolkien Z, Kaptoge S, Allen D, Mehenny S, Mant J, Di Angelantonio E, Thompson SG, Ouwehand W, Roberts DJ, Danesh J. O ensaio INTERVAL para determinar se os intervalos entre dádivas de sangue podem ser reduzidos de forma segura e aceitável para optimizar o fornecimento de sangue: protocolo de estudo para um ensaio controlado aleatório. Ensaios. 2014 Set 17;15:363. doi: 10.1186/1745-6215-15-363.
*Note: A directriz europeia parece ser uma concessão prática ao facto de muitas mulheres menstruadas terem hemoglobina <13,5 g/dL. No entanto, tanto quanto sei, não há razões fisiológicas para acreditar que as mulheres devam tolerar um nível absoluto de hemoglobina inferior ao dos homens. Assim, a lógica disso está um pouco perdida em mim.