Há uma série de possibilidades, desde benigno a sério.
A sudação está sob o controlo do sistema nervoso simpático, tal como a vasodilatação (vermelhidão facial). A anidrose de apenas um lado da face seria devido à disfunção do nervo trigémeo (que também transporta componentes sensoriais e motores) desse lado da face. O nervo trigémeo pode perder função por muitas razões, mas raramente perde apenas uma das suas funções (ou seja, o exame físico deve ajudar aqui.)
A síndrome de Ross é uma doença rara de etiologia desconhecida caracterizada por an-hipoidrose segmentar, irregularidade da pupila (chamada pupila de Adie), e diminuição dos reflexos dos tendões profundos.
A síndrome de Harlequin é outra possibilidade.
A síndrome de Horner é o termo genérico para a diminuição da função nervosa simpática e, mais uma vez, envolve mais do que a anidrose. Caracteriza-se pela tríade da miose (pupila constritiva), ptose parcial e perda de sudorese hemifacial. A síndrome de Horner não é rara per se, e pode ocorrer sozinha ou com várias doenças.
A síndrome de Horner pode ser congénita, adquirida ou puramente hereditária (autossómica dominante). A interrupção das fibras simpáticas pode ocorrer de forma central (isto é, entre o hipotálamo e o ponto de saída das fibras da medula espinal [C8 a T2]) ou periférica (isto é, na cadeia simpática cervical, no gânglio cervical superior ou ao longo da artéria carótida).
Devem ser excluídas perturbações graves, por exemplo, dissecção interna da artéria carótida (nem sempre sintomática), malignidades em qualquer ponto do sistema nervoso central/pulmão do trigémeo/pulmão do tórax/etc, outras causas de isquemia carotídea, etc. Como o diferencial da Síndrome de Horner é grande e é um problema neurológico, um neurologista é provavelmente a melhor aposta para um diagnóstico aqui.
Embora a Síndrome de Horner seja normalmente um achado incidental relacionado com uma causa benigna, ocasionalmente pode ser uma manifestação de uma desordem grave e potencialmente fatal. A direcção cuidadosa da história para excluir tais doenças é vital.
Adie’s Pupil in the Ross Syndrome (Boa imagem aqui.) Síndrome de Ross com Anomalia Sweating Associada à Síndrome de Sjögren: Um Estudo de Caso Termográfico Infravermelho Síndrome de Arlequim - uma face de muitas etiologias (Também uma boa imagem, e acesso aberto.) Síndrome de Horner