Em que condições é necessária uma angiografia em pacientes que têm “angina estável”)? Por outras palavras, quais são as “indicações” da angiografia nesses doentes? A angiografia é feita com vista a realizar a revascularização com angioplastia ou cirurgia de revascularização do miocárdio (RM).
As orientações de diferentes sociedades médicas estão disponíveis sobre este assunto:
2011 NICE guidelines: https://www.nice.org.uk/guidance/cg126
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline : http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1391404
2013 ESC guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.full.pdf
2014 ESC/EACTS Guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/28/eurheartj.ehu278
2014 Canadian Cardiovascular Society Guidelines: http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X%2814%2900356-0/abstract
Brevemente, a medicação é o tratamento de primeira linha para a angina estável.
A angiografia e a revascularização (angioplastia ou cirurgia de bypass coronário) são necessárias apenas para os pacientes cuja angina está a resultar numa limitação moderada a grave das actividades diárias, apesar da medicação adequada.
Para pacientes com sintomas ligeiros, deve ser realizada uma prova de stress (como o MIBI scan de stress) e a angiografia + revascularização pode ser útil se > 10% do miocárdio (músculo cardíaco) estiver a mostrar sinais de isquemia.
As pessoas cuja angina é controlada com medicação, bem como as pessoas que têm uma prova de stress negativa, não correm um risco elevado de ataque cardíaco e morte e, portanto, não necessitam de angiografia e revascularização.