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É possível que a dor comece uma crise epilética?

Em agosto de 2015, eu tenho experiência com algo novo, relacionado à neurologia e provavelmente também à cardiologia. Eu o descrevi em Neurociências comunidade em G+ (onde você pode ler todo o texto, juntamente com comentários adicionais).

Após a queda do ciclismo, visitei a ambulância cirúrgica para o tratamento de feridas - mas lá eu passei algo que parecia um ataque de epilepsia sem epilepsia. Mas do meu ponto de vista era apenas náusea causada por dor liberada pela remoção de curativos antigos de feridas.

EEG estava livre de qualquer coisa que mostrasse epilepsia. A TC refutou hemorragia intracraniana - mas revelou hipoplasia da artéria vertebral esquerda.

Eu não gostaria de questionar se o médico da ala de neurologia estava certo de que não era epilepsia (não tenho razões para não acreditar nela).

Eu só gostaria de saber se é possível que a dor irá desencadear a seriação epilética.

Fontes na minha língua (que eu achei) não chamam a dor de gatilho. Elas apenas repetem gatilhos comuns.

Respostas (1)

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2016-10-09 10:40:59 +0000

Há várias partes na sua pergunta._

A dor provoca convulsões epilépticas?

Para responder a esta pergunta, é essencial entender o que é uma epilepsia. Uma epilepsia surge quando o padrão normal de atividade neuronal é perturbado (ou seja, o limiar epileptogênico é alterado). Isto envolve diferentes alterações celulares e moleculares: alteração nas conexões neuronais (lesões nas vias neuronais), sinalização neuronal (alteração na disponibilidade de neurotransmissores ou nos receptores neurotransmissores), etc…

Na literatura, alguns descrevem factores internos (tais como hormonas, electrólitos, estado de consciência e temperatura corporal) e factores externos (sensoriais ou eléctricos) que podem reduzir o limiar epileptogénico e, portanto, desencadear uma convulsão.

Um estudo, incluindo mais de 400 pacientes aos quais foi solicitado que descrevessem os factores desencadeantes das suas últimas crises, identificou a medicação missing (40,9%), o stress emocional (31,3%), a privação de sono (19,7%), a fadiga (15,3%), a falta de refeições (9,1%), a febre (6,4%) e o tabagismo (6,4%) como os factores desencadeantes mais comuns. No entanto, ** a dor foi também referida como um possível factor desencadeante, embora menos comum em comparação com os factores acima mencionados**. Considerando que a dor está associada a diferentes alterações moleculares (alteração da concentração dos neurotransmissores) e celulares no cérebro, é compreensível que a dor possa ser um factor desencadeador de convulsões.

Agora à sua segunda pergunta

Eu não gostaria de questionar se o médico da enfermaria de neurologia estava certo de que não se tratava de convulsão epiléptica (não tenho razões para não acreditar nela).

Perda de consciência nem sempre é devida a uma convulsão. Você também poderia ter experimentado uma síncopevasovagal em resposta ao procedimento em curso (e à dor associada a ela). De facto, syncope é definido como uma perda de consciência transitória e auto-terminatória (LOC) com início rápido, curta duração combinada com uma recuperação espontânea, rápida e completa. A dor é um factor desencadeante conhecido da síncope vasovagal (um subtipo de síncope reflexa). O facto do seu EEG não ter apresentado qualquer evidência de uma convulsão epiléptica (e a sua TC não encontrou qualquer anomalia estrutural que desencadeasse uma convulsão) sugere ainda mais uma possível síncope vasovagal. Obviamente, este comentário é apenas baseado na descrição que você forneceu e não deve ser tomado para um “diagnóstico final”.

Fontes:

Epilepsia. Biblioteca de Saúde Pubmed. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/

Apreensões Reflex e Epilepsia Reflex. Capítulo 13. As Epilepsia: Apreensões, Síndromes e Gestão. Panayiotopoulos CP. Oxfordshire (Reino Unido): Bladon Medical Publishing; 2005.

Balamurugan E et al. Perceived trigger factors of convizures in persons with epilepsy. Apreensão. Volume 22, Edição 9, Novembro de 2013, Páginas 743-747

Aydin MA et al. Management and therapy of vasovagal syncope (Gestão e terapia da síncope vasovagal): Uma revisão. World Journal of Cardiology. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.