Como é que levantar-me e mexer-me me ajuda a recuperar da cirurgia?

Esta é uma questão ampla, mas aqui ficam apenas algumas coisas importantes a ter em consideração depois de um procedimento cirúrgico. A mobilidade precoce demonstrou, durante muitos anos, ser um grande preditor de resultados pós-operatórios, mesmo em algo como uma fractura da anca, em que se pensaria que o descanso era obrigatório. A rapidez com que se regressa aos níveis pré-operatórios de independência nas actividades da vida diária diminui a morbilidade pós-operatória e optimiza o bem-estar psicológico.

Complicações do “repouso”

Complicações pulmonares pós-operatórias, especificamente atelectasias e pneumonia, são a principal causa de morbilidade pós-operatória e morte. O confinamento ao leito é um factor de risco muito grave de atelectasia e pneumonia. Após a cirurgia - especialmente a cirurgia do abdómen superior - a respiração suficientemente profunda necessária para evitar algum grau de comprometimento pulmonar é dolorosa. Se estiver de pé e em movimento, estará (voluntária e involuntariamente) a respirar mais e mais profundamente do que em repouso (caracterizado por respirações mais rasas), especialmente se estiver a tomar medicamentos para a dor.

Estase venosa e tromboembolismo ocorrem normalmente no pós-operatório em pacientes que permanecem imóveis. Isto é em grande parte evitável com simples ambulação. Dói andar por aí após a cirurgia, mas é muito melhor do que sofrer de uma embolia pulmonar largamente evitável.

Todos os esforços devem ser feitos para reforçar o movimento pós-operatório, o que é possível com o alívio adequado da dor.

Perda de força

Descanso resulta em perda de massa muscular e progressivamente mais fraqueza. Embora não seja uma consideração tão grande nos adultos mais jovens como nos adultos mais velhos, ainda é considerável e, mais uma vez, é amplamente evitável. O movimento melhora a recuperação da força, o apetite, diminui o stress e aumenta a sensação de bem-estar.

Medicamentos para as dores

Medicamentos para os opiáceos normalmente administrados perioperatoriamente podem abrandar o intestino até quase ficar parado (chama-se ileus) e podem resultar em acumulação de gases dolorosos e obstipação. O movimento e, em menor escala, as mudanças dietéticas encorajam o intestino a ser menos lento, assim como a mudança para medicamentos não opióides para as dores.

Porquê “descansar”?

A maioria das pessoas pensa que a cura é prejudicada pelo movimento precoce após a cirurgia. Embora isto seja verdade para algumas cirurgias, está longe de ser verdade para todas elas. Quando o risco de descansar supera os benefícios, o objectivo é pôr os pacientes em movimento. Atelectasia Atelectasia pós-operatória e pneumonia Gestão de pacientes em cirurgia acelerada

Aceitei uma resposta, mas quero acrescentar uma resposta minha com mais alguns detalhes que observei ao longo do processo (hoje é dia 5)

Primeiro, isto é something you can dosomething you can do** to help yourself feel better. Em comparação com deitar na cama, com dores, aborrecido, possivelmente solitário e assustado, e sem saber o que acontece a seguir, apenas à espera de melhorar. Dar-te algo que possas fazer que te melhore a ti próprio irá, por si só, melhorar-te, mesmo que nada de fisiológico estivesse a acontecer.

Segundo, funciona mesmo. A grande maioria da dor e do esforço está simplesmente em pôr-se de pé. Notei dramaticamente que, depois de ter dado 5 ou 10 passos, comecei a sentir-me muito melhor. A minha dor desceu, a minha força subiu. Não sei se isso se deveu ao aumento do ritmo cardíaco e da respiração, ou ao retorno venoso da marcha, mas houve, sem dúvida, uma melhoria simplesmente da marcha. Várias vezes eu completaria a distância que me tinha fixado e queria fazer o dobro ou o triplo porque me fazia sentir melhor.

Terceiro, enquanto se está deitado na cama tudo é insanamente difícil. Chegar até lá e tomar uma bebida pode envolver 10 ou mais movimentos diferentes, cada um dos quais dói. Basta deslocar o seu peso um pouco ou mover um ou dois centímetros para um lado, tem de combater a gravidade, arrastar o seu corpo contra a cama, etc. Assoar o nariz, beber, mudar uma posição desconfortável - estas coisas são demasiado difíceis de fazer. Mas quando se está na vertical, é muito menos trabalho inclinar-se um pouco ou virar-se um pouco. Por isso, você cuida melhor das suas necessidades. Isso significa que é menos provável que estejas desidratado, ou que tenhas um ataque de tosse por causa de coisas que tenhas engolido e engolido e que devias ter soprado, ou que te tenhas magoado por teres mentido da forma errada durante uma hora. Isto é ainda mais importante em casa, onde não se tem camas que possam deitar-se para cima e para baixo, ou mesas que baloiçam sobre a cama para manter as coisas ao seu alcance.

Quarto, tal como nas minhas cirurgias abdominais anteriores, noto que muitas vezes preciso de urinar sem sentir essa sensação de necessidade de urinar. Já que estou levantada e em movimento, posso parar na casa de banho e ver se preciso de ir. Invariavelmente sinto-me muito melhor, com uma enorme redução da dor e melhoria dos movimentos, uma vez que a minha bexiga está vazia. Mas não tinha sentido um impulso que me tivesse forçado a passar pela dor de me levantar para lidar com ela.

Quinto, se esta é a norma, especialmente no hospital, facilita a identificação de pessoas que não estão a recuperar ao ritmo esperado. Se todos se deitarem na cama durante 5-6 dias à espera de melhorar, alguns deles ficarão gravemente doentes, mas talvez não reparem. Se toda a gente se levantar e andar por aí, aquele que não conseguir ficar de pé como um polegar dorido e a sua infecção ou o que quer que seja, será notado horas ou mesmo dias mais cedo.

Embora ainda não esteja claro sobre o mecanismo exacto que faz com que isto funcione, posso informar que funciona realmente, numa escala de tempo muito pequena. Se se sentir horrível, levantar-se e andar um minuto pode fazê-lo sentir-se melhor. Continuo a achar isto contra-intuitivo, mas estou satisfeito por ser o procedimento normal onde eu (e o meu parente) vivemos, porque é claramente útil.

Podem existir múltiplas razões pelas quais o seu médico o aconselhou a deslocar-se após uma cirurgia.

Um tema comum que a maioria dos cirurgiões segue é evitar trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Após a cirurgia, se os pacientes estiverem de cama demasiado tempo, o sangue tende a acumular-se no músculo da panturrilha onde existe uma bomba de sangue secundária que só está activa se esses músculos estiverem a funcionar. A acumulação de sangue nos músculos dos bezerros aumenta o risco de formação de coágulos e estes coágulos podem ser enviados para os pulmões causando embolia pulmonar. A embolia pulmonar aguda é um estado potencialmente ameaçador da vida e requer tratamento imediato. Portanto, se o paciente estiver em risco de desenvolver embolia pulmonar antes da cirurgia, o médico gostaria de o pôr de pé o mais rapidamente possível. Mas se o paciente está a ter demasiadas dificuldades ao andar, então existem equipamentos como massajadores de vitelas que fazem o trabalho. Além disso, pôr o paciente de pé cedo cria uma atitude positiva e tem demonstrado melhorar e acelerar a recuperação nos pacientes.

Dito isto, existem condições em que o médico gostaria que você fizesse repouso absoluto na cama, tais como as condições em que há um aumento do risco da sutura ser arrancada devido ao aumento da dor abdominal. Por isso, se tiver demasiado desconforto, então isso é algo que gostaria de discutir com o seu médico.