Polegar de guarda de caça - cura a longo prazo

“Gamekeeper’s thumb” - nomeado devido à lesão crónica sofrida quando os coelhos partiram o pescoço entre a base do polegar e o dedo indicador - foi mais recentemente referido como “polegar de esquiador”, agora o mecanismo acute mais comum da lesão. Se você caiu sobre uma mão estendida e hiperextendeu o seu polegar (sentiu como se o polegar estivesse stressado para além do seu intervalo normal de movimento?) e o seu médico estava correcto, você lesionou o ligamento colateral ulnar (UCL) da articulação metacarpofalângica (MCPJ) do polegar. Isto causaria dor e inchaço significativos na base do polegar no “espaço da teia” entre o polegar e o dedo indicador.

Como pode ver na figura à direita, a UCL parece parcialmente rasgada. Se não cicatrizar completamente, pode resultar numa insuficiência desse ligamento. Neste caso, a condição não raro torna-se crónica devido a lesões repetidas na UCL já enfraquecida. Causa vários graus de instabilidade dessa articulação com dor e fraqueza da pinça (imagine apertar um m&m entre o polegar e o indicador)

O tratamento inicial para optimizar a cicatrização ligamentar é a imobilização.

O que se pode fazer agora? Se pensa que sofreu uma nova lesão, pode aplicar uma embalagem fria (por exemplo, um saco de ervilhas congeladas embrulhado num pano seco) no polegar como tolerado durante ~20 minutos, até quatro vezes por dia.

Imobilizar o polegar com uma embalagem volumosa e solta de ACE ou uma cinta de polegar disponível comercialmente na posição neutra ajudará a diminuir a dor. Pode tomar acetaminofeno ou ibuprofeno para aliviar a dor se não tiver contra-indicações*.

O melhor que pode fazer é consultar um médico (talvez um ortopedista ou um especialista em mãos seria sensato), uma vez que a dor crónica e a instabilidade do polegar não é insignificante. Eles podem fazer uma avaliação completa do seu polegar e quer tala/fundir o polegar, dar-lhe exercícios de reabilitação para o ajudar a fortalecer o polegar, ou recomendar uma cirurgia, se necessário.

*Contra-indicação = qualquer razão para não a tomar. Mantenha sempre um pano entre a sua pele e o saco de gelo, e pressione firmemente contra todas as curvas da área afectada. Remova o saco de gelo se este causar dor, e não adormeça com o saco no lugar. Polegar do Gamekeeper Polegar do Gamekeeper: Wheeless’ Textbook of Orthopaedics

Há algumas discrepâncias na sua pergunta. “Eu magoei a base…” e depois fala de tendinite. Para mim, como profissional médico, “magoar_ significa algo como tropeçar e o polegar sobre-extendido ou ficar com o polegar esmagado em alguma coisa. A tendinite aguda ou crónica ou tendinopatia é associada a movimentos repetitivos e duradouros.

Portanto, se realmente hurted a sua área do entãoar eu certifico-me de que não há quaisquer lágrimas de ligamentos presentes no seu polegar. Por exemplo, uma ruptura do ligamento colateral ulnar do polegar, ou seja, do polegar do guarda-jogo ou do polegar do esquiador é uma lesão bastante comum que, se tratada inicialmente de forma ineficaz, requer uma reparação cirúrgica mais tarde para "reaquecer”. Base do polegar é um termo bastante vago, se a sua dor e estalido estiver próximo da primeira articulação metacarpofalângica, eu ficaria preocupado com esta lesão. Se os seus sintomas estiverem presentes mais proximalmente, os ligamentos carpar podem ainda estar presentes e estes devem ser descartados. Clicar é um sintoma que normalmente tem origem em razões anatómicas, por exemplo, um rasgão dos ligamentos de suporte que predispõe a subluxações tendinosas.

No entanto, se quis dizer que hurting é algo repetitivo e de longa duração, pode de facto ter tendite crónica em algum tendão responsável pela extensão ou adução do polegar. A tendinite crónica pode ser uma condição realmente perturbadora. O tratamento curativo é difícil de obter e na realidade a única ajuda é a imobilização, evitando movimentos de agregação e cursos repetidos de AINEs. Basicamente, eu recomendaria QUALQUER COISA que mesmo uma pessoa tenha achado útil para a tendinite crónica do pulso ou do polegar.

A tendinite crónica também é realmente insatisfatória para os profissionais médicos, uma vez que há tão pouco que se possa fazer pelo paciente, especialmente se ele não conseguir mudar o ambiente de trabalho. Em alguns casos, se a condição persistir realmente durante muito tempo, algum tipo de cirurgia tendinosa pode ser útil, mas os resultados são muito controversos.