Como mencionou na nota lateral, isso depende realmente do tipo de comprimido. Porque existem interacções químicas entre o alimento e a pílula, por exemplo, tetraciclina e leite (tetraciclina e cálcio formam complexos, inactivando assim o antibiótico).
Geralmente o pH gástrico não é tão importante para a absorção do medicamento, como acontece no intestino delgado. Contudo, alguns fármacos podem ser destruídos em ácido, pelo que alguns comprimidos têm um revestimento resistente ao ácido. Este revestimento é normalmente um ácido fraco. Como o pH gástrico é muito baixo (1-3), os ácidos fracos permanecem protonados, portanto não são polares e não podem ser resolvidos em água. Mais tarde, no duodeno, o pH varia entre 8-9, o revestimento ácido fraco desprotonifica-se e dissolve-se. O fármaco é libertado. Esta é a razão pela qual não se podem dividir todos os comprimidos!
A razão pela qual se deve comer alguns alimentos com alguns medicamentos é que estes podem irritar o revestimento gástrico (por exemplo, diclofenaco) e os alimentos servem de tampão, uma vez que “dilui” o medicamento. Outras substâncias precisam do alimento para funcionar correctamente, por exemplo, o ferro precisa de ser tomado com sumo de laranja ou outros sumos ricos em vitamina C (os oxidatos de ácido gástrico Fe2+ -> Fe3+, mas Fe3+ não podem ser absorvidos, por isso a vitamina C é necessária como agente redutor).
A questão de qual o melhor alimento não pode ser respondida, uma vez que cada paciente é diferente. Desde que a comida não prejudique a medicação, qualquer comida de que goste é boa. Normalmente algumas bolachas são suficientes, no entanto, se começar a sentir dores de estômago, comer mais seria uma boa ideia. Como a maioria dos medicamentos deve ser tomada a uma hora fixa do dia, tomá-los 5 minutos após uma refeição normal é uma boa ideia.
No entanto, alguns alimentos não devem ser ingeridos enquanto se toma a medicação porque induzem/inibem o sistema do citocromo P450 no fígado e, portanto, levam a níveis sanguíneos elevados, insuficientes ou perigosos da medicação.
- ** O sumo de toranja** induz Cyt P450 3A4 o que leva por vezes a um grande aumento da biodisponibilidade de muitos medicamentos e ervas (e o inverso para alguns), e portanto a sobredosagens ou subdosagens.