Quais são as desvantagens dos implantes de tenócitos autólogos?

Li alguns artigos de investigação que parecem ser bastante elogiosos em relação ao implante de tenócitos autólogos (ATI):

• (1) apresenta uma recuperação bem sucedida para o rompimento do manguito rotador de espessura parcial e tendinopatia num atleta de elite que usa ATI.
• (2) lista algumas vantagens / resultados positivos:

A eficácia da utilização de células tendinosas na reparação de tendões foi verificada em vários estudos in vitro e em animais, (33-35). Estudos em animais revelaram que a implantação de tenócitos autólogos expandidos in vitro melhorou a estrutura tendinosa e facilitou o processo de cicatrização tanto num modelo de laceração aguda do tendão, (33) como num modelo de doença degenerativa crónica do tendão, (35).

As aplicações clínicas das injecções de Orto-ATI demonstraram a redução da dor e da inflamação, a restauração da estrutura fibrosa, a redução da hiperplasia vascular e a melhoria da morfologia celular. Isto indica que a injecção de tenócitos autólogos in vitro-expandidos altera a progressão da tendnopatia. (35)“

• (3) também só contém resultados positivos, embora eu só tenha conseguido aceder ao resumo até agora (apesar da minha biblioteca universitária pagar milhões de dólares por ano por assinaturas de revistas , e pedir a um colega meu que trabalha numa das maiores universidades médicas francesas):

O tempo médio de seguimento final para os restantes 15 pacientes foi de 4,51 anos (intervalo, 3,08-5,17 anos). Não foram observadas complicações no local da biópsia do tendão patelar para nenhum paciente. Não foram observados eventos adversos, infecção ou reacções fibroblásticas excessivas em nenhum paciente no local da injecção. A avaliação clínica revelou uma melhoria significativa (P < .001) na pontuação média da dor VAS de 5,73 na avaliação inicial para 1,21 (melhoria de 78%) no seguimento final. Os valores médios de QuickDASH, UEFS e força de preensão também melhoraram significativamente (P < .001) desde a avaliação inicial até ao seguimento final (de 45,88 para 6,61 [84%], de 31,73 para 9,20 [64%], e de 19,85 para 46,60 [208%], respectivamente). Não houve diferença nas pontuações médias do QuickDASH e UEFS a 1 ano e no seguimento final (P > .05); contudo, a força de aderência continuou a melhorar (P < .001). Um sistema de pontuação MRI validado indicou que o grau médio de tendinopatia na origem do extensor comum melhorou significativamente (P < .001) desde a avaliação inicial (4,31) até 1 ano (2,88) e foi mantido (P > .05) no seguimento final (2,87). No seguimento final, 93% dos pacientes estavam ou altamente satisfeitos ou satisfeitos com o seu tratamento com ATI.

Quais são as desvantagens/riscos dos implantes de tenócitos autólogos, caso existam, para além de:

• a biópsia do tendão (de um tendão não lesionado no paciente), que é necessária para obter amostras de tendões a partir dos quais crescem tenócitos. Quanto tempo demora a recuperação de uma biópsia de um tendão? ](https://health.stackexchange.com/q/4340/43))
• o risco habitual da injecção, quando se injectam os tenócitos crescidos no tendão ferido

?

Estou principalmente interessado no epicôndilo lateral do úmero.

(1), (2), e (3) todos têm conflitos de interesse (pelo menos um autor trabalha para uma empresa que visa obter lucros com implantações de tenócitos autólogos).

Referências:

• (1) Wang, Allan W., et al. Implantação de tenócitos autólogos, um novo tratamento para o rompimento do manguito rotador de espessura parcial e tendinopatia num atleta de elite. ” BMJ case reports 2013 (2013): bcr2012007899.
• (2) Zheng, Ming Hao, Paul Anderson, e Jerome Waddell. Orthocell’s Ortho-ATI: Tendon Regeneration ](https://scholar.google.com/scholar?hl=en&q=Orthocell%27s+Ortho-ATI%3A+Tendon+Regeneration&btnG=&as_sdt=1%2C22&as_sdtp=). Vol. 1. Jerome Waddell, 2014.
• (3) Wang, Allan, et al. [ Evidência da Durabilidade da Injecção Autóloga de Tenócitos para Tratamento da Epicondilite Lateral Crónica Resistente Média de 4,5 Anos de Seguimento Clínico. (https://scholar.google.com/scholar?cluster=14838523363917190584&hl=en&as_sdt=0,22)“ The American journal of sports medicine (2015): 0363546515579185.
• (33) Chen, J.M., Willers, C., Xu, J., Wang, A., e Zheng, M.H. Autologous tenocyte therapy using porcine-derived bioscaffolds for massive rotator cuff defect in cobbits. Tissue Eng 13, 1479, (2007)
• (34) Y. Bi, et al., Nature Med., 10, 1219 (2007).
• (35) J. Chen, et al., Achilles Tendinopathy in a Rabbit Model TISSUE ENGINEERING., Part A. 17, 2037 (2011).