Encontrei uma fonte de apoio para a alegação de retenção de líquidos, em um excerto de Holland-Frei Cancer Medicine, 6ª edição (a partir de 2003). Isto separa os efeitos no rim em duas categorias, dependendo em parte do medicamento: mineralocorticóide e glucocorticóide.
Os efeitos do mineralocorticóide incluem
- Perda de potássio e hidrogénio
- Aumento do volume de fluido extracelular
- Aumento da retenção de sódio
Os efeitos do glicocorticóide incluem
- Aumento do fluxo de plasma no rim
- Aumento da retenção de sódio
Ambos os tipos de efeitos podem ocorrer em frequências limitadas fora do rim, geralmente no sistema gastrointestinal.
Estes efeitos podem então conduzir a uma variedade de sintomas, incluindo a tensão arterial elevada. Os mineralocorticoides podem causar hipertensão arterial crónica através da retenção de sódio a longo prazo. Os glicocorticóides podem fazer o mesmo, através de vários factores (cujos detalhes são desconhecidos):
- Aumento da fracção filtrante, a razão entre a taxa de filtração glomerular e o fluxo de plasma renal[1]
- Aumento da hipertensão glomerular, alta pressão nos capilares glomerulares[2]
- Aumento da síntese de angiotensinogénio, uma proteína envolvida na regulação da pressão sanguínea,[3] e peptídeo natriurético atrial[4], um peptídeo envolvido na regulação do fluxo sanguíneo renal e da excreção de sódio
- Diminuição da síntese da prostaglandina, lípidos que no rim regulam o fluxo sanguíneo e a vasodilatação[5]
- Aumento da resposta vasopressora (curiosamente, isto pode estar relacionado com a angiotensina II; ver Drury et al. (1984) )
A vasodilatação refere-se ao tamanho dos capilares; a dilatação dos capilares diminui a pressão sanguínea, enquanto o inverso aumenta a pressão sanguínea. Este é talvez o efeito mais directo dos corticosteróides na hipertensão e pressão sanguínea.
Nota: Aqui, os superescritos indicam fontes secundárias que explicam os significados destes em mais pormenor (que eu incluí); o livro de texto apenas os enumerou.
Fontes adicionais citadas:
[1]: Costnazo, Linda. Physiology: Cases and Problems
[2]: Juan Macías-Núñez et al. The Aging Kidney in Health and Disease
[3]: AGT angiotensinogen (inibidor da serpentina peptidase, clade A, membro 8) [Homo sapiens (humano)]
[4]: Claudio Ronco et al. Critical Care Nephorology
[5]: Jasjit Bindra. Síntese da Prostaglandina