É possível detectar e diagnosticar a doença de Crohn quando o paciente não apresenta quaisquer sintomas? Por exemplo, o paciente teve sintomas durante mais de um ano, que já não estão presentes.
Pode fazer o rastreio de inflamação intestinal oculta utilizando o teste de fezes calprotectina fecal . No entanto, um teste normal não exclui a doença inflamatória intestinal e um teste positivo é altamente sugestivo. Capsule endoscopy é um procedimento quando uma pessoa engole uma câmera em uma pílula que permite tirar fotos do intestino. Isto também pode ajudar no diagnóstico de doença inflamatória intestinal.
A primeira linha de investigação para o diagnóstico da doença de Crohn é a endoscopia (gastroduodenoscopia e ileocolonoscopia). A remissão endoscópica (cicatrização das lesões mucosas) não está necessariamente correlacionada com a remissão clínica (desaparecimento dos sintomas), pelo que a endoscopia continuaria a ser indicada como um teste de diagnóstico de primeira linha se houver uma suspeita muito elevada da doença com base nos sintomas anteriores.
Por exemplo, tome-se como exemplo um homem de 21 anos de ascendência judaica Ashkenazi, com duas irmãs com doença de Crohn, que tem um historial de diarreia sanguinolenta resolvido há 1 ano e que se verifica ser anémico e B12 deficiente nas análises ao sangue. Esta paciente justificaria uma endoscopia mesmo que assintomática no momento da apresentação.
Como a outra resposta observa, poderiam ser utilizados marcadores fecais de inflamação (calprotectina fecal) e serológicos de inflamação (ESR, CRP). Nesta situação, a sua utilidade seria como um teste de “exclusão” se a suspeita da doença for bastante baixa e o objectivo é evitar ter de efectuar uma endoscopia. Se esses marcadores forem negativos, e não houver sintomas, pode ser apropriado adiar a realização da endoscopia até os sintomas voltarem a aparecer.
Finalmente, a enteroscopia em cápsulas, a enterografia por TC e a enterografia por RM são testes não invasivos que podem ser utilizados para avaliar o intestino delgado, que pode apresentar doença das mucosas apesar da ausência de sintomas. A TC e a RM podem também delinear outras complicações da doença de Crohn, tais como fístula, abcesso ou perfuração do intestino, embora estas apresentassem definitivamente sintomas.